涎瘘

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     【概述】

    涎瘘是涎腺或其导管所形成通向面部并开口于面部的瘘道。先天性涎瘘很少见，多因涎腺手术或外伤感染后伤口不愈合所造成。若损伤范围不大，涎液流量少，周围瘢痕组织收缩可能使瘘道口闭合而自愈，否则瘘道经常有涎液流出，难以愈合。涎瘘中以腮腺最多，根据涎瘘发生的部位可分为腺体瘘及导管瘘两种。

    腮腺腺体瘘在腮腺区皮肤上有小的点状瘘孔，瘘管开口处有少量涎液流出，在进食时涎液量可增多，瘘道口周围可有瘢痕形成，流出的涎液与从口内流出无异。腮腺导管瘘则大部涎液均可流向面部，唾液透明无色，感染时涎液混浊，由于流出量多可引起皮肤湿疹。

    【诊断说明】

    诊断：可根据病史及临床表现，在进食时流量增加，流出液体为涎液含有淀粉酶。涎腺造影可确定导管受损部位。

    【治疗说明】

    治疗：对腺体瘘因瘘道口小而涎液少，可用电凝固或硝酸银烧灼瘘道及瘘口。同时服阿托品抑制分泌，5～7日可望愈合。较大的导管瘘则须用外科手术治疗，视瘘道及瘘口部位及大小作瘘口瘘道切除缝合；分离瘘管，端对端吻合；游离导管转向缝入口内粘膜；导管再造等，如导管缺损处长，局部有广泛瘢痕，以上外科手术不能施行，则可在控制炎症后结扎总导管，使腺泡细胞萎缩而失去分泌功能。

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