非特异性睾丸炎

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     【概述】

    睾丸炎由各种致病因素所引起，有非特异性细菌、病毒、螺璇体、损伤、化学物、真菌和寄生虫病等，本节所述仅限于非特异性细菌引起的睾丸炎。

    非特异性睾丸炎多见于急性和单侧性，常半有全身性发热、寒战、恶心呕吐，继发于全身性细菌性败血症。病原菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌等，以血行和淋巴途径播散为多见，也有自尿道、精囊、输精管、附睾逆行侵入睾丸。发病急骤，阴囊皮肤红肿，有明显压痛。病理变化为睾丸肿大1～2倍，阴囊壁水肿，鞘膜脏层充血红肿，鞘膜腔内浆液纤维素渗出，睾丸切面有局灶性坏死，多核白细胞浸润，曲细精管上皮破坏、脱落，有时整个睾丸为脓腔所占有。慢性期鞘膜壁增厚，鞘膜腔闭锁，睾丸纤维化萎缩，曲细精管的基底层呈玻璃样变及退行性变化，生精上皮细胞消失。

    【诊断说明】

    主要依靠病史和局部体征，但需与急性附睾炎、精索扭转和嵌顿性腹股沟斜疝鉴别。

    【治疗说明】

    急性炎症期阴囊局部冷敷。进入慢性期炎症控制后则用温热敷促使炎症加快吸收。抬高阴囊。应用血浓度高的抗生素，以静脉给药为佳。若已形成脓肿，则需切开引流。睾丸完全破坏时则行睾丸切除。

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