雅司病的骨和关节损害
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【概述】
雅司(Yaws)是由于螺旋体引起的感染性肉芽肿性病变，临床表现如梅毒，但它并非性病。无遗传性，亦不侵犯内脏及中枢神经系统。有时可累及骨及关节。雅司螺旋体，通过表皮的破口侵入体内而发病。本病为热带传染病，青年及儿童易受感染。在我国除台湾及华南有个别发生外，极少见。江苏北部曾有过流行，已被消灭。
病理：与梅毒相似：分三期。第一期(母雅司)不侵犯骨与关节；第二期(雅司疹期)11/2～3月后，可表现为滑膜炎，大、小关节均可受累，并不破坏关节，但可并发骨膜炎。第三期(晚期)有10～20%讲发骨关节病变。多见于胫腓骨、尺桡骨及肱骨等。除骨膜增生外，亦可引起肉芽肿性或树胶肿性破坏。产生马刀胫、多发性指骨炎、甲床炎等。关节病变以肘、髋及骶髂关节多见，皮肤上可见多处结节。
【临床表现】
患者有雅司的全身表现，在骨与关节受累处则表现为局部的疼痛及压痛。
X线表现：与梅毒相似，有时难于区别。第二期雅司主要表现为骨膜炎。骨膜增生可以为局限性或沿长骨干相当大范围内，有骨膜下新生骨沉着，而致骨膨胀，皮质增厚，无骨破坏表现，这常在1年后逐渐消退。第三期的骨病变常在皮肤结节密集处明显。骨膜增生可以非常明显，在胫骨亦有"马刀胚"表现。骨皮质可以广泛的稀疏，伴多发性小的圆形或卵圆形的吸收区，约2～3cm直径不等，边缘清楚。有的破坏相当严重，以致发生病理骨折。
化验检查：华康氏反应阳性。
【诊断说明】
主要应与梅毒相区别。雅司发病年龄小，早期就出现肉芽肿样皮肤反应，皮肤症状容易消失或缓解，不留疤痕或仅留下纸样的疤痕。但X线表现两者相似，最好能在分泌物中找到雅司螺旋体。
【治疗说明】
同梅毒的治疗。本病预后良好，二期病变，可痊愈。但第三期骨树胶肿性破坏，难消失。, http://www.100md.com
雅司(Yaws)是由于螺旋体引起的感染性肉芽肿性病变，临床表现如梅毒，但它并非性病。无遗传性，亦不侵犯内脏及中枢神经系统。有时可累及骨及关节。雅司螺旋体，通过表皮的破口侵入体内而发病。本病为热带传染病，青年及儿童易受感染。在我国除台湾及华南有个别发生外，极少见。江苏北部曾有过流行，已被消灭。
病理：与梅毒相似：分三期。第一期(母雅司)不侵犯骨与关节；第二期(雅司疹期)11/2～3月后，可表现为滑膜炎，大、小关节均可受累，并不破坏关节，但可并发骨膜炎。第三期(晚期)有10～20%讲发骨关节病变。多见于胫腓骨、尺桡骨及肱骨等。除骨膜增生外，亦可引起肉芽肿性或树胶肿性破坏。产生马刀胫、多发性指骨炎、甲床炎等。关节病变以肘、髋及骶髂关节多见，皮肤上可见多处结节。
【临床表现】
患者有雅司的全身表现，在骨与关节受累处则表现为局部的疼痛及压痛。
X线表现：与梅毒相似，有时难于区别。第二期雅司主要表现为骨膜炎。骨膜增生可以为局限性或沿长骨干相当大范围内，有骨膜下新生骨沉着，而致骨膨胀，皮质增厚，无骨破坏表现，这常在1年后逐渐消退。第三期的骨病变常在皮肤结节密集处明显。骨膜增生可以非常明显，在胫骨亦有"马刀胚"表现。骨皮质可以广泛的稀疏，伴多发性小的圆形或卵圆形的吸收区，约2～3cm直径不等，边缘清楚。有的破坏相当严重，以致发生病理骨折。
化验检查：华康氏反应阳性。
【诊断说明】
主要应与梅毒相区别。雅司发病年龄小，早期就出现肉芽肿样皮肤反应，皮肤症状容易消失或缓解，不留疤痕或仅留下纸样的疤痕。但X线表现两者相似，最好能在分泌物中找到雅司螺旋体。
【治疗说明】
同梅毒的治疗。本病预后良好，二期病变，可痊愈。但第三期骨树胶肿性破坏，难消失。, http://www.100md.com