尺骨干单独骨折

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     【概述】

    尺骨干单独骨折少见，可发生于任何年龄，但以壮年人为多。

    【病因】

    尺骨干骨折多因直接外力所致。如摔倒时前臂内侧(尺侧)先着地，或外物由前面打来，为保护头部，抬起上肢，致外物直接打击在前臂尺骨上，因而发生骨折。

    【病理】

    尺骨骨折最常发生于骨干的下1/3。骨折可分为横、斜、螺旋或粉碎形。骨折可无移位，如有移位，程度亦很小，且与外力的方向一致。倘骨折发生在上1/3，则可因旋前方肌的牵拉而使远段向桡侧移位，并使骨间膜变窄。但因桡骨未断，所以尺骨骨折后一般均无重叠移位，虽有，程度亦很小。如有显著的重叠移位，而桡骨仍属完整，则必为上或下尺桡关节脱位所致。

    【诊断说明】

    局部肿胀和血斑迅速出现。因尺骨位于皮下，故压痛，异常活动等征皆易察觉。不全骨折虽无异常活动，但有明显的局部压痛。被动的旋前或旋后运动亦可引起局部疼痛。

    凡尺骨干上1/3单独骨折，须注意有无合并挠骨头脱位，即Monteggia骨折。下1/3骨折有严重成角或重叠畸形时，往往合并下尺桡关节脱位，即Galeazzi骨折。X线检查可协助诊断。

    【治疗说明】

    对无移位的骨折可仅用前臂石膏托或小夹板包扎固定，并用三角巾悬吊患肢，待疼痛减轻后即开始功能运动。

    对移位的骨折须在麻醉下施行手法复位。由于尺骨背侧位于皮下，故容易手法整复。根据骨折移位的方向予以牵引和旋转前臂，同时以手指按压局部即可使上下骨端接触，而后用前臂石膏托或小夹板固定，三角巾悬吊患肢，3～4周后开始功能运动。但对粉碎骨折例，仍以用长臂管型石膏固定为宜。采用长臂石膏固定时，应注意使肘关节屈曲至90°，前臂为中立位。如果尺骨骨折合并有上或下尺桡关节脱位则按孟氏或盖氏骨折处理。

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