慢性颈部软组织劳损

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     【概述】

    多发于低头位工作的人，如打字员、精密仪表装配工等。是由于颈部肌肉过度疲劳，造成少量肌肉纤维的撕裂，发展到一定程度后就会引起症状。亦可以是由于肌肉无力，使重力直接落到筋膜或韧带上而造成筋膜、韧带的牵伸撕裂所致。也可以起源于急性颈部软组织损伤所造成的局部软组织纤维化及疤痕形成，使组织失去弹性，更易发生进一步的损伤。疤痕本身亦可以成为一个刺激灶。目前发现，慢性颈痛常与颈椎间盘变性有关，有人用盐水注入颈椎间盘中，可以诱发颈、背及肩部的疼痛，但无神经根放射痛，其解释是由于纤维环及后纵韧带受刺激所致。所以，长期低头位工作，头经常处于前屈的姿势，使颈椎间盘前方受压，髓核后移，刺激纤维环及后纵韧带而产生症状。

    【临床表现】

    不少病人有急性颈部损伤病史。在急性症状消退后，仍经常有反复发作的颈部酸痛和不适。疼痛向背、肩甚至上肢放射。在颈根部斜方肌及风池穴处有压痛点，但常较广泛，软组织无明显肿胀。颈部活动受限，有时可伴有头痛，甚至视力模糊等症状。神经系统检查应无异常发现。

    X线检查一般正常，但也可发现有颈椎生理性前突消失，颈椎僵硬，个别人有颈椎椎间隙狭窄及轻度骨质增生等。

    【治疗说明】

    慢性颈部软组织损伤的治疗原则在于纠正不良的工作姿势。对长期低头位工作的人，应告诫他们要定时适当的改变颈部姿势，要作颈椎体操以维持颈部活动度和增加颈肌肌力，避免肌纤维撕裂，减少对筋膜及韧带的应力。对已有症状的病人，主要的治疗方法同急性颈部软组织损伤，但往往疗效不太满意，疗程长。对颈椎已有退行性变的病人，可按颈椎病治疗，如牵引等。

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