腱鞘囊肿
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【概述】
腱鞘囊肿是发生在手部和足部关节或腱鞘内的结缔组织粘液变性所形成的囊肿。病因不清，可能与外伤、慢性劳损有关。临床上分为单房型和多房型两种，单房型最常见，少数为多房型。囊的外壁由致密的纤维组织构成，内壁由滑膜细胞组成一光滑的白膜。囊内为无色透明的胶状粘液，与关节腔或腱鞘滑膜腔是否相通，目前尚有争议。
腱鞘囊肿多见于中年和青年女性，好发于腕部背侧及足背，亦见于膝及肘关节附近的肌腱和腱膜处。主要症状为肿块，很少有疼痛。肿块生长缓慢，呈圆形，大小不一，一般不超过2cm，质软，表面光滑，与皮肤无粘连，基底较固定。当囊肿发生在腕管或小鱼际时，可压迫正中神经或尺神经，引起感觉障碍或肌肉萎缩。如囊肿发生在腕部背侧时，将腕关节向掌侧屈，则肿块更见突出，张力也增加，局部可有酸痛；相反，将腕关节背伸时，则肿块张力减小，可扪及波动。
少数囊肿可以自行消失，多数囊肿持续存在或有增大，须进行治疗。对小的囊肿可用手指挤压使其破裂吸收；或用粗针头抽液后囊内注入透明质酸酶或醋酸氢化考的松类药物，然后加压包扎，疗效良好，但有时容易复发。对较大的囊肿，或有症状的囊肿，或保守治疗无效和手指挤破后复发的囊肿，可行囊肿切除术。手术时应将整个囊肿连同周围部分正常的腱鞘、腱膜等组织一并切除，以免复发。
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