链球菌坏死
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【概述】
急性链球菌皮肤坏死是由B溶血性链球菌引起，曾被称为坏死性丹毒。自从青霉素问世以后，这种感染已极罕见。偶尔可发生于四肢的手术切口，但也可无明显外伤史。由于皮肤的供应动脉因感染而发生血栓形成，皮肤常发生大片坏死，如皮肤的感觉神经也被破坏则可出现皮肤感觉障碍。Meleney认为，这种感染属于Schwavtzman过敏反应。炎症部位的皮肤红肿、疼痛，伴畏寒、发热、脉率细速和疲倦乏力，2～4天后皮肤色泽暗红，出现水疱，内含血性浆液和细菌，接着坏死干结，外貌酷似烧伤的焦痂，但不累及肌肉和骨胳。坏死的皮肤在2～3周后脱落，形成溃疡，溃疡边缘潜行。皮下组织肿胀剧烈，筋膜间压力遽增，必须迅速切开筋膜，解除压迫，才能避免肌肉坏死。
链球菌皮肤坏死必须与丹毒、蜂窝织炎和梭状芽胞杆菌性肌坏死鉴别。可用细针穿刺水疱抽取脓液作革兰氏染色，如见B溶血性链球菌则诊断即可明确。皮下组织中无气体或恶臭脓液。治疗方法是早期手术，将潜行皮肤彻底切开，切除坏死组织，敞开伤口，用抗生素溶液冲洗，每日调换敷料。有时需多次手术，才能将坏死组织清除彻底。手术前后应注射大剂 量青霉素G。, 百拇医药
急性链球菌皮肤坏死是由B溶血性链球菌引起，曾被称为坏死性丹毒。自从青霉素问世以后，这种感染已极罕见。偶尔可发生于四肢的手术切口，但也可无明显外伤史。由于皮肤的供应动脉因感染而发生血栓形成，皮肤常发生大片坏死，如皮肤的感觉神经也被破坏则可出现皮肤感觉障碍。Meleney认为，这种感染属于Schwavtzman过敏反应。炎症部位的皮肤红肿、疼痛，伴畏寒、发热、脉率细速和疲倦乏力，2～4天后皮肤色泽暗红，出现水疱，内含血性浆液和细菌，接着坏死干结，外貌酷似烧伤的焦痂，但不累及肌肉和骨胳。坏死的皮肤在2～3周后脱落，形成溃疡，溃疡边缘潜行。皮下组织肿胀剧烈，筋膜间压力遽增，必须迅速切开筋膜，解除压迫，才能避免肌肉坏死。
链球菌皮肤坏死必须与丹毒、蜂窝织炎和梭状芽胞杆菌性肌坏死鉴别。可用细针穿刺水疱抽取脓液作革兰氏染色，如见B溶血性链球菌则诊断即可明确。皮下组织中无气体或恶臭脓液。治疗方法是早期手术，将潜行皮肤彻底切开，切除坏死组织，敞开伤口，用抗生素溶液冲洗，每日调换敷料。有时需多次手术，才能将坏死组织清除彻底。手术前后应注射大剂 量青霉素G。, 百拇医药