腕月骨脱位
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【概述】
月骨上与挠骨下端，下与头状骨，两侧分别舟状骨和豆骨掌侧呈方形，背侧较光。掌侧和背侧有韧带附着并有血管营养维持正常血供。当跌倒时手掌撑地腕极度背屈，头骨与挠骨相互挤压使月骨向掌侧挤压致使掌侧关节囊破裂，月骨向掌侧脱位。背侧韧带断裂月骨可翻转180°或更多。月骨脱位后根据掌背侧血管断裂情况分三种形式：
(一)挠月背侧韧带断裂背侧血管丧失掌侧血管扭曲，月骨血供受到一定影响，有部分可产生无血供性月骨坏死。
(二)挠月背侧韧带断裂背侧血管断裂，由于掌侧血供完好复位后月骨不会产生无血供性坏死。
(三)月骨脱位背侧和掌侧韧带均断裂，月骨失去血供而产生缺血性坏死(图94-17)。
月骨脱位后挤压腕管(月骨掌侧面)可产生指屈肌活动障碍，并压迫正中神经使桡侧掌面三个半手指麻木。腕掌侧极度肿胀、压痛，腕活动受限，X线摄片月骨原四边方形成为三角形，月骨凸面转向头状骨，头状骨轻度向近侧移位，侧位片可见月骨移位腕关节掌侧，月骨凹面向掌侧，凸面向背侧。
【治疗说明】
闭合复位(图94-18)，在局麻或臂丛麻醉下行闭合复位时腕极度背屈，经掌侧将月骨远端向背侧挤压复位，复位后将手腕摇晃摇晃使之理顺。若闭合复位不成可切开复位整复，经掌侧行弓形切口，术后石膏固定4周(图94-19)。
对陈旧性月骨脱位只有手术切开复位，若不能复位则做月骨切除，或假体代替，若有腕骨骨关节炎可做腕关节融合术。术后石膏固定3个月。
, 百拇医药
月骨上与挠骨下端，下与头状骨，两侧分别舟状骨和豆骨掌侧呈方形，背侧较光。掌侧和背侧有韧带附着并有血管营养维持正常血供。当跌倒时手掌撑地腕极度背屈，头骨与挠骨相互挤压使月骨向掌侧挤压致使掌侧关节囊破裂，月骨向掌侧脱位。背侧韧带断裂月骨可翻转180°或更多。月骨脱位后根据掌背侧血管断裂情况分三种形式：
(一)挠月背侧韧带断裂背侧血管丧失掌侧血管扭曲，月骨血供受到一定影响，有部分可产生无血供性月骨坏死。
(二)挠月背侧韧带断裂背侧血管断裂，由于掌侧血供完好复位后月骨不会产生无血供性坏死。
(三)月骨脱位背侧和掌侧韧带均断裂，月骨失去血供而产生缺血性坏死(图94-17)。
月骨脱位后挤压腕管(月骨掌侧面)可产生指屈肌活动障碍，并压迫正中神经使桡侧掌面三个半手指麻木。腕掌侧极度肿胀、压痛，腕活动受限，X线摄片月骨原四边方形成为三角形，月骨凸面转向头状骨，头状骨轻度向近侧移位，侧位片可见月骨移位腕关节掌侧，月骨凹面向掌侧，凸面向背侧。
【治疗说明】
闭合复位(图94-18)，在局麻或臂丛麻醉下行闭合复位时腕极度背屈，经掌侧将月骨远端向背侧挤压复位，复位后将手腕摇晃摇晃使之理顺。若闭合复位不成可切开复位整复，经掌侧行弓形切口，术后石膏固定4周(图94-19)。
对陈旧性月骨脱位只有手术切开复位，若不能复位则做月骨切除，或假体代替，若有腕骨骨关节炎可做腕关节融合术。术后石膏固定3个月。
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