结节性红斑
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【概述】
结节性红斑(erythemanodosum)是结节型皮肤血管炎类疾病之一，是细胞免疫所致过敏的表现。
【病因】
病因复杂，一般认为是多种因素引起的血管变态性迟发性反应。主要见于链球菌疾病(如风湿热、猩红热)及原发性结核的儿童，有时见于麻疹恢复期(由于在出疹期变态反应被抑制，恢复期又出现过敏现象)，亦偶见于肺炎、耶尔森菌属假性结核杆菌感染、真菌病、猫抓病或应用药物之后。可并发于局限性小肠炎、溃疡性结肠炎、类肉瘤病或白塞病。也可能是胶原病中、结节性多发性动脉炎的一个症状。目前认为属于第Ⅳ型变态反应。
【临床表现】
结节性红斑常发生在四肢的伸侧，尤其多见于小腿的伸侧，突然急性发病，先发热达39℃以上，可有抽痛，关节酸痛及全身不适，继之成批出现数量较多的鲜红色结节，圆形或椭圆形，直径约2～5cm，稍高出皮肤，皮肤表面光滑，有时发亮，有疼痛及压痛。一般在小腿伸侧，也可累及四肢、臀部等处，大都在3～6周左右结节由硬变软，颜色由鲜红转为蓝红色，青黑色，最后带褐色色素沉着，不破溃而消失。
血沉增快，白细胞增高，蛋白电泳显示α2及γ球蛋白增高。
【治疗说明】
急性发作时，应积极治疗原发病(主要是风湿病和结核病)，卧床休息，避免可致过敏的药物或其它物品，内服非甾体炎抗炎药如消炎痛、乙酰水杨酸。必要时服皮质类固醇以抑制免疫反应，抑制趋化性，抑制血管活性物质释放，稳定溶酶体等，使炎症反应控制和消退。一般口服强的松1～2mg/kg/d。待结节变软，体温下降即可逐渐减量。扩张血管及改善血管通透性药物如烟酸、维生素C、路丁、地巴唑及中药活血化瘀药均有助于结节消退。对顽固病例可试用低功率的二氧化碳激光，作局部照射，使其吸收；对原因不明的病例，可在病变处注射皮质激素以加速病变的吸收
【预后说明】
本病有自限性，预后良好，一般无复发。, 百拇医药
结节性红斑(erythemanodosum)是结节型皮肤血管炎类疾病之一，是细胞免疫所致过敏的表现。
【病因】
病因复杂，一般认为是多种因素引起的血管变态性迟发性反应。主要见于链球菌疾病(如风湿热、猩红热)及原发性结核的儿童，有时见于麻疹恢复期(由于在出疹期变态反应被抑制，恢复期又出现过敏现象)，亦偶见于肺炎、耶尔森菌属假性结核杆菌感染、真菌病、猫抓病或应用药物之后。可并发于局限性小肠炎、溃疡性结肠炎、类肉瘤病或白塞病。也可能是胶原病中、结节性多发性动脉炎的一个症状。目前认为属于第Ⅳ型变态反应。
【临床表现】
结节性红斑常发生在四肢的伸侧，尤其多见于小腿的伸侧，突然急性发病，先发热达39℃以上，可有抽痛，关节酸痛及全身不适，继之成批出现数量较多的鲜红色结节，圆形或椭圆形，直径约2～5cm，稍高出皮肤，皮肤表面光滑，有时发亮，有疼痛及压痛。一般在小腿伸侧，也可累及四肢、臀部等处，大都在3～6周左右结节由硬变软，颜色由鲜红转为蓝红色，青黑色，最后带褐色色素沉着，不破溃而消失。
血沉增快，白细胞增高，蛋白电泳显示α2及γ球蛋白增高。
【治疗说明】
急性发作时，应积极治疗原发病(主要是风湿病和结核病)，卧床休息，避免可致过敏的药物或其它物品，内服非甾体炎抗炎药如消炎痛、乙酰水杨酸。必要时服皮质类固醇以抑制免疫反应，抑制趋化性，抑制血管活性物质释放，稳定溶酶体等，使炎症反应控制和消退。一般口服强的松1～2mg/kg/d。待结节变软，体温下降即可逐渐减量。扩张血管及改善血管通透性药物如烟酸、维生素C、路丁、地巴唑及中药活血化瘀药均有助于结节消退。对顽固病例可试用低功率的二氧化碳激光，作局部照射，使其吸收；对原因不明的病例，可在病变处注射皮质激素以加速病变的吸收
【预后说明】
本病有自限性，预后良好，一般无复发。, 百拇医药