类脂性肺炎
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【概述】
类脂性肺炎(lipoidpneumonia)是一种慢性肺间质增生性炎症，大多见于早产婴，弱小或有腭裂的婴儿，由于脂肪或油类吸入肺内而引起。
【病因】
吸入油质的原因如下：①使用油质药物滴鼻剂；②由于腭裂、衰弱无力或平卧喂奶咽部吞咽反射不健全而吸入肺内；③当小儿哭叫时强行喂奶或服油剂药物。
【临床表现】
缺乏特异症状及体征，故临床诊断常根据发病年龄和病史。除咳嗽及轻度呼吸困难外，无特殊所见。继发感染时出现发热及肺炎表现，肺部可有实音及湿罗音。X线检查在轻度病例仅有肺门阴影增深增宽，较重时可见肺门周围也出现阴影向肺野呈放射状，除索条状间质性浸润外，在肺野内可见大块云絮状密度增高阴影，以肺底及右侧较多。有时可见两侧肺气肿。异常阴影常持续2～3周，比临床症状恢复为慢，常需6～8周才消失，且往往留有肺气肿及纤维性变。
【病理变化】
肺内病理变化及肺反应严重程度因吸入油质种类而异。植物油最少刺激性，如橄榄油、棉籽油及香油一般很少引起炎症，但大风子油却可引起广泛损害。动物油如鱼肝油或牛奶由于脂肪酸含量高，刺激性极大，可导致急性炎性反应，甚至出现局限性脓肿或坏疽。液体石蜡油刺激性不大，主要引起异物反应。
类脂性肺炎初期呈间质增生性炎症，亦可见渗出性病变；第二期出现弥漫增生性纤维化，可并发急性支气管肺炎；第三期见多发性局限性结节，如石蜡瘤。在光镜下可见病变区有无数巨噬细胞，由于吞噬了细小油滴而呈泡沫状。巨噬细胞进入肺泡间隔，取道淋巴管而达肺门淋巴结。此外，可见肺泡上皮增生，伴异物型巨细胞形成。肺门淋巴结可见含油滴的细胞。
【治疗与预防】
无特异治疗。如能早期发现，可行体位引流，使油剂排出。避免与上下呼吸道感染的患儿接触，以减少继发性感染。发生感染时即予抗菌药物。为预防此症，婴幼儿应慎用油类口服药，半昏迷者更应避免，尤须禁止油剂滴鼻药及油剂鼻饲。, http://www.100md.com
类脂性肺炎(lipoidpneumonia)是一种慢性肺间质增生性炎症，大多见于早产婴，弱小或有腭裂的婴儿，由于脂肪或油类吸入肺内而引起。
【病因】
吸入油质的原因如下：①使用油质药物滴鼻剂；②由于腭裂、衰弱无力或平卧喂奶咽部吞咽反射不健全而吸入肺内；③当小儿哭叫时强行喂奶或服油剂药物。
【临床表现】
缺乏特异症状及体征，故临床诊断常根据发病年龄和病史。除咳嗽及轻度呼吸困难外，无特殊所见。继发感染时出现发热及肺炎表现，肺部可有实音及湿罗音。X线检查在轻度病例仅有肺门阴影增深增宽，较重时可见肺门周围也出现阴影向肺野呈放射状，除索条状间质性浸润外，在肺野内可见大块云絮状密度增高阴影，以肺底及右侧较多。有时可见两侧肺气肿。异常阴影常持续2～3周，比临床症状恢复为慢，常需6～8周才消失，且往往留有肺气肿及纤维性变。
【病理变化】
肺内病理变化及肺反应严重程度因吸入油质种类而异。植物油最少刺激性，如橄榄油、棉籽油及香油一般很少引起炎症，但大风子油却可引起广泛损害。动物油如鱼肝油或牛奶由于脂肪酸含量高，刺激性极大，可导致急性炎性反应，甚至出现局限性脓肿或坏疽。液体石蜡油刺激性不大，主要引起异物反应。
类脂性肺炎初期呈间质增生性炎症，亦可见渗出性病变；第二期出现弥漫增生性纤维化，可并发急性支气管肺炎；第三期见多发性局限性结节，如石蜡瘤。在光镜下可见病变区有无数巨噬细胞，由于吞噬了细小油滴而呈泡沫状。巨噬细胞进入肺泡间隔，取道淋巴管而达肺门淋巴结。此外，可见肺泡上皮增生，伴异物型巨细胞形成。肺门淋巴结可见含油滴的细胞。
【治疗与预防】
无特异治疗。如能早期发现，可行体位引流，使油剂排出。避免与上下呼吸道感染的患儿接触，以减少继发性感染。发生感染时即予抗菌药物。为预防此症，婴幼儿应慎用油类口服药，半昏迷者更应避免，尤须禁止油剂滴鼻药及油剂鼻饲。, http://www.100md.com