链球菌感染
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【概述】
链球菌是婴幼儿细菌感染最常见的病原，为革兰氏染色阳性球菌，依其溶解红细胞的能力分α、β、、γ溶血性，其中β溶血系指能产生完全溶血作用。美国兰斯斐尔德(Lancefield)根据链球菌细胞壁含有多糖化合物C抗原的不同，将链球菌分为由A到H及K到V共20余组。细胞壁外层所含数种抗原中以M蛋白最重要，它具有抗细胞吞噬作用，是主要毒性因子。链球菌能产生毒素、酶和溶血素，最具临床意义的有致热毒素(pyrogenic toxins)A、B、C，旧称红斑(疹)毒素(erythrogenic toxin)，链球菌溶血素O、S，链激酶，脱氧核糖核酸酶DNase，透明质酸酶等，均有致病作用，它们相应的抗体可自A组链球菌感染者血清中检出。
A组β溶血性链球菌可致多种小儿时期的疾病，如扁桃体炎、咽炎、猩红热、丹毒和败血症等。不同形式的感染，决定于病菌侵入门户、病儿年龄及免疫状态。曾有学者提出了链球菌病(streptococcosis)这一名称，其不同表现分述如下：
(1)6个月以下婴儿：表现为鼻咽炎、流清涕，常见上唇鼻孔周围皮肤表皮剥脱，伴有发热，病程约1周，而烦躁不安可迁延到6周。
(2)6月～3岁的婴幼儿：发病缓慢、低热、轻微的全身症状和轻症鼻咽炎。低热及一般症状持续4～8周，常见并发症有鼻窦炎、中耳炎及颈前淋巴结炎。临床上不易与其它病因的呼吸道感染鉴别，需根据细菌培养确定。
(3)3～12岁的小儿：常患急性咽炎、急性滤泡性扁桃体炎、脓毒性咽喉痛(septicsorethroat)或猩红热。
此外，由于侵入门户及免疫状态包括非特异性抵抗力的不同，本组链球菌感染还能引起菌血症、肺炎、脓胸、脑膜炎、蜂窝织炎、肌炎、筋膜炎、骨髓炎、创伤感染，以及链球菌毒性休克综合征(streptococcal toxic shocksyndrome，链球菌TSS)等。有时发生多器官损害。
一般感染后均可产生相应抗体，故上述感染的发生率随年龄增长而逐渐降低。关于A组链球菌感染的非化脓性合并症，如风湿热、肾小球肾炎的发病情况，可参阅有关章节；败血症包括在常见的败血症章；除猩红热、丹毒作专题叙述，其它感染因无特征性临床表现，均在各自器官系统中描述。
B组β溶血性链球菌自70年代以来已成为新生儿全身或局部感染的主要致病菌，尤以败血症、脑膜炎多见。, 百拇医药
链球菌是婴幼儿细菌感染最常见的病原，为革兰氏染色阳性球菌，依其溶解红细胞的能力分α、β、、γ溶血性，其中β溶血系指能产生完全溶血作用。美国兰斯斐尔德(Lancefield)根据链球菌细胞壁含有多糖化合物C抗原的不同，将链球菌分为由A到H及K到V共20余组。细胞壁外层所含数种抗原中以M蛋白最重要，它具有抗细胞吞噬作用，是主要毒性因子。链球菌能产生毒素、酶和溶血素，最具临床意义的有致热毒素(pyrogenic toxins)A、B、C，旧称红斑(疹)毒素(erythrogenic toxin)，链球菌溶血素O、S，链激酶，脱氧核糖核酸酶DNase，透明质酸酶等，均有致病作用，它们相应的抗体可自A组链球菌感染者血清中检出。
A组β溶血性链球菌可致多种小儿时期的疾病，如扁桃体炎、咽炎、猩红热、丹毒和败血症等。不同形式的感染，决定于病菌侵入门户、病儿年龄及免疫状态。曾有学者提出了链球菌病(streptococcosis)这一名称，其不同表现分述如下：
(1)6个月以下婴儿：表现为鼻咽炎、流清涕，常见上唇鼻孔周围皮肤表皮剥脱，伴有发热，病程约1周，而烦躁不安可迁延到6周。
(2)6月～3岁的婴幼儿：发病缓慢、低热、轻微的全身症状和轻症鼻咽炎。低热及一般症状持续4～8周，常见并发症有鼻窦炎、中耳炎及颈前淋巴结炎。临床上不易与其它病因的呼吸道感染鉴别，需根据细菌培养确定。
(3)3～12岁的小儿：常患急性咽炎、急性滤泡性扁桃体炎、脓毒性咽喉痛(septicsorethroat)或猩红热。
此外，由于侵入门户及免疫状态包括非特异性抵抗力的不同，本组链球菌感染还能引起菌血症、肺炎、脓胸、脑膜炎、蜂窝织炎、肌炎、筋膜炎、骨髓炎、创伤感染，以及链球菌毒性休克综合征(streptococcal toxic shocksyndrome，链球菌TSS)等。有时发生多器官损害。
一般感染后均可产生相应抗体，故上述感染的发生率随年龄增长而逐渐降低。关于A组链球菌感染的非化脓性合并症，如风湿热、肾小球肾炎的发病情况，可参阅有关章节；败血症包括在常见的败血症章；除猩红热、丹毒作专题叙述，其它感染因无特征性临床表现，均在各自器官系统中描述。
B组β溶血性链球菌自70年代以来已成为新生儿全身或局部感染的主要致病菌，尤以败血症、脑膜炎多见。, 百拇医药