迁延性肾小球肾炎

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     【概述】

    1979年我国儿科肾脏疾病科研协作组规定，将病程迁延6个月至1年以上，不伴肾功能不全或高血压的肾炎称为迁延性肾炎，1981年更明确将其分为两类情况：①有明确急性肾炎病史，镜检血尿和/或蛋白尿迁延1年以上，不伴肾功能不全或高血压；②无明确急性肾炎病史的持续性血尿和蛋白尿，临床观察半年以上，不伴有肾功能不全或高血压。

    【临床表现】

    常表现为不伴明显临床症状的持续性蛋白尿伴镜下血尿。感染、劳累等可使尿变化暂时性加重，偶有水肿，无高血压，肾功能正常。有些病例病史上有较明确的急性肾炎病史，但尿异常持续可逾一年；此外尚有起病隐匿者，有时系偶然发现的尿异常，病程常不易估算，但经随访观察一般迁延半年以上。迁延性肾炎的病理改变一般呈非特异的局灶性肾炎、或单纯系膜增生肾炎；极少数为较严重的病理类型，如膜性或膜增生性肾炎。

    【诊断说明】

    根据持续6～12个月的肾炎性尿改变、但不伴明显临床症状，无高血压、肾功能正常即可诊为迁延性肾炎。应参考病史、尿化验、肾功能、补体C3，必要时参考肾图、肾超声波检查、静脉肾孟造影等鉴别，是属于良性状况(如急性肾炎的恢复期)、或病理变化轻微的单纯性尿改变或是预后较严重的进行性慢性肾炎早期这三类情况。如难于鉴别，又经严密随访有进行性慢性肾炎可能时，应行肾穿刺检查以确定诊断。

    【治疗说明】

    病儿应预防感染、避免过劳。一般无特殊药物治疗，如发现进行性肾小球肾炎则应针对其进行治疗(参考慢性肾炎内容)。, 百拇医药

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