尿道先天性异常
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【概述】
尿道缺如及先天性尿道闭锁(urethral agenesisand atresia)常合并其他严重畸形。尿道缺如或闭锁时，胎儿在宫内排尿受阻故膀胱扩张，压迫脐动脉，引起胎儿循环障碍，故多为死产或小儿生后即死亡。也有合并膀胱外翻、脐尿管瘘或直肠膀胱瘘，因而能排尿生存者。
尿道闭锁的预后决定于尿道闭锁的范围和部位。如系后尿道闭锁，与尿道缺如相同，多于胎儿期或出生后不久死亡。前尿道闭锁尤以靠近外尿道口附近时，上尿路损害较轻，可行尿道造口术，日后再考虑尿道成型术，预后较好。
重复尿道(urethralduplication)除并发于膀胱重复畸形外，在男性应当是重复阴茎的附属部分，也有单独尿道重复畸形者。完全性尿道重复，一个尿道口在正常位置，另一尿道口则在阴茎头的背侧，后者约半数由于内外括约肌功能不全，故背侧尿道有尿失禁，这时可做失禁的尿道切除，或于膀胱颈部切断闭锁背侧的尿道。也有报告将腐蚀剂注入背侧的细尿道，使之闭锁者。不完全重复尿道，该副尿道位于尿道的背侧或腹侧，可以无症状，或因慢性感染而持续有分泌物，腹侧重复尿道可致严重尿路梗阻。诊断须依靠尿道造影术测定尿道的口径、长度和正常尿道的关系。根据症状及病变可切除副尿道，切开两个尿道的间隔以及单纯副尿道可用腐蚀剂注入，使之封闭等方法(图27-17)。
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尿道缺如及先天性尿道闭锁(urethral agenesisand atresia)常合并其他严重畸形。尿道缺如或闭锁时，胎儿在宫内排尿受阻故膀胱扩张，压迫脐动脉，引起胎儿循环障碍，故多为死产或小儿生后即死亡。也有合并膀胱外翻、脐尿管瘘或直肠膀胱瘘，因而能排尿生存者。
尿道闭锁的预后决定于尿道闭锁的范围和部位。如系后尿道闭锁，与尿道缺如相同，多于胎儿期或出生后不久死亡。前尿道闭锁尤以靠近外尿道口附近时，上尿路损害较轻，可行尿道造口术，日后再考虑尿道成型术，预后较好。
重复尿道(urethralduplication)除并发于膀胱重复畸形外，在男性应当是重复阴茎的附属部分，也有单独尿道重复畸形者。完全性尿道重复，一个尿道口在正常位置，另一尿道口则在阴茎头的背侧，后者约半数由于内外括约肌功能不全，故背侧尿道有尿失禁，这时可做失禁的尿道切除，或于膀胱颈部切断闭锁背侧的尿道。也有报告将腐蚀剂注入背侧的细尿道，使之闭锁者。不完全重复尿道，该副尿道位于尿道的背侧或腹侧，可以无症状，或因慢性感染而持续有分泌物，腹侧重复尿道可致严重尿路梗阻。诊断须依靠尿道造影术测定尿道的口径、长度和正常尿道的关系。根据症状及病变可切除副尿道，切开两个尿道的间隔以及单纯副尿道可用腐蚀剂注入，使之封闭等方法(图27-17)。
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