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编号:10166771
肾上腺素 Adrenaline
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     (副肾素,副肾碱,Eplnephrine,Suprarenaline)

    由家畜(牛、羊)的肾上腺髓质中提出或用人工方法合成。

    【性状】肾上腺素是白色或类白色结晶性粉末;无臭,味苦。与空气或日光接触,易氧化变质;在中性或碱性水溶液中不稳定,饱和水溶液呈弱碱性反应。常用其盐酸盐和酒石酸盐,都易溶于水。遇氧化物、碱类、日光及热,都会分解变色;其水溶液露置空气与光中时即分解变红色。在贮藏时应特别注意避光及避免与空气接触。因易被消化液分解,不宜口服。

    【药理、应用及用法】对α和β受体都有激动作用,使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩,但冠状血管和骨骼肌血管则扩张。对血压的影响与剂量有关,在常用剂量下,收缩压上升而舒张压并不升高,剂量增大时,收缩压与舒张压均上升。此外还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。
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    常用量:皮下注射,1次0.25~1mg;心室内注射,1次0.25~1mg。极量:皮下注射,1次1mg。

    临床用于:

    (1)抢救过敏性休克:常用于抢救过敏性休克,如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5~1mg,也可用0.1~0.5mg缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml)。如疗效不好,可改用4~8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500~1000ml)。

    (2)抢救心脏骤停:可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停,以0.25~0.5mg心内注射,同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停,亦可用本品配合电去颤器或利多卡因等进行抢救。

    (3)治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射0.25~0.5mg,3~5分钟即见效,但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。
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    (4)与局麻药合用:加少量(约1:200000~500000)于局麻药(如普鲁卡因)内,可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少其毒副作用,亦可减少手术部位的出血。

    (5)制止鼻粘膜和齿龈出血:将浸有(1:20000~1:1000)溶液的纱布填塞出血处。

    (6)治尊麻疹、枯草热、血清反应等:皮下注射1:1000溶液0.2~0.5ml,必要时再以上述剂量注射一次。

    【注意】

    (1)高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘等慎用。

    (2)用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。

    (3)常见副作用为心悸、头痛,有时可引起心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。
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    (4)每次局麻使用不可超过300μg,否则可引起心悸、头痛、血压升高等。

    【制剂】

    注射液:为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液,每ml中含肾上腺素1mg、氯化钠8mg、焦亚硫酸钠1mg,供皮下注射或肌注用(必要时亦可供静注)。

    溶液:为肾上腺素的盐酸性水溶液,由肾上腺素1g,三氯叔丁醇5g,氯化钠9g,焦亚硫酸钠0.5g,稀盐酸3ml及蒸馏水适量配成,使其中肾上腺素含量为0.1%。本品用于注射以外的其他用途(如滴鼻等)。

    油注射液:为肾上腺素的无菌油混悬液,药效较水溶液持久,但作用较弱。用于肌注,1次量0.5~1mg。

    【贮法】置这光的容器内,密闭保存,如其溶液已变色,即不得使用。, 百拇医药