小芸的眼睛怎么了——易误诊的眼眶肿瘤
宋国祥 教授 武警部队眼眶病研究所名誉所长、我国眼眶病鼻祖 主编及参编眼科专著20余部，眼科专业论文90余篇，中美眼科学会授予"金苹果"奖。(左图)肖利华 教授 武警总医院眼眶病研究所所长 主攻眼眶肿瘤、眼眶病、眼眶整形和眼科影像诊断 长期从事眼眶外科临床工作。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是眼眶肿瘤方面的问题。
主持人：来看看一位眼眶病患者的情况：小芸3岁时不幸得了眼眶肿瘤，长达10厘米，父母经济条件也非常有限，最终北京武警总医院收留了小芸，可医生说小芸的眼眶肿瘤已经到了最晚期，治疗的意义不是很大，小芸眼睛上的肿瘤还在一天天长大，如果突然断裂或者受伤出血随时就有可能有生命危险，为了避免出现意外，院方最终还是决定冒险为小芸做眶内肿瘤切除手术，虽然手术最终非常成功，但是小芸的另一只眼睛里还有肿瘤在生长，最致命的是小芸的眼眶肿瘤已经蔓延到了颅内生命中枢的地方。
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肖利华：小芸得的是一种视网膜母细胞瘤，肿瘤经过眼球进入了眼眶，还有一部分已经蔓延到了颅内，所以肿瘤长得很大，但是这只是眼眶肿瘤当中的一部分。眼眶里面有很多组织，包括眼球、肌肉、神经等，这些部位长的肿瘤我们通常笼统地称之为眼眶肿瘤。
宋国祥：眼眶肿瘤通常根据发病部位分为三种：1、原发性肿瘤。开始就是从眼眶内长出来的，原发性肿瘤在眼眶肿瘤里面是比较多见的，原发性肿瘤有良性也有恶性。2、继发性肿瘤。从眼眶周围长到眼眶里面的。3、转移肿瘤。其它部位恶性肿瘤的转移，据统计几乎全身的肿瘤都可以发生在眼眶。得这种病的人并不是很多，但是由于我国的人口基数太大，病人还是很多的。另外眼眶肿瘤检查起来是比较困难的，尤其是良性肿瘤，长得很慢也不明显，不容易被发现。
主持人：眼眶肿瘤有哪些共同特点能够帮助大家早发现？
肖利华： 眼眶肿瘤典型症状
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1、 80%以上表现一侧眼球突出
2、 40%摸到眼球周围有肿块
主持人：如果表面看来并不明显，长的肿瘤会很大吗？肖利华：再来看一张图，眼球突出并不明显，但肿瘤已较大。
眼眶肿瘤其它症状
1、 原因不明的视力下降
2、 眼痛、头痛
3、 复视
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4、 眼红肿
宋国祥：一般眼球视力减退或者有黑影一般都是眼内病如白内障、眼底病、视神经炎症等，但是也有一部分是由于肿瘤引起的，如眶间肿瘤在很小的时候就引起了视力的减退视神经萎缩，可能很多眼科大夫都以为是神经萎缩但是没有想到是眼眶肿瘤，眶间部的肿瘤、鼻子的肿瘤、脑子的肿瘤等都可以引起视力减退，一旦视力减退找不出原因建议照一个CT片、磁共振进行判断。
主持人：来听听病人最早的感受：患者甲："我有十几年的偏头痛历史，疼痛有时放射到左半部，但是一直没有想到是眼睛造成的，医生说我是血管神经性头痛，这种病妇女比较常见，这次查CT才偶尔发现了。"患者乙："头有时发晕、发木，下地以后以为是中暑了，没有在意，原来一直怀疑脑部有瘤子，后来检查出是眼睛的问题。"患者丙："我眼皮看起来有一点肿，平时爱流泪，有时头有点发胀。"患者丁："孩子眼睛在四岁时动了一次手术后就一直肿着，感觉一直在长，视力也在逐渐下降。"
, 百拇医药 宋国祥：一般良性肿瘤如果不积极治疗最终会导致视力丧失，不仅视力丧失而且外观是很难看的，严重影响生活质量。如果是恶性肿瘤后果就会比较严重，早期进行综合治疗还有机会治愈，如果耽误了治疗时机就会影响生命。
主持人：怎样区分肿瘤是良性还是恶性？
宋国祥：可以通过很多种检查方法来进行区分良性或者恶性肿瘤，比如通过拍片子、磁共振等。然后结合患者的病史，再结合一些实验室的检查，大概94%的病人都可以判断出肿瘤是良性还是恶性。
肖利华：眼眶良性肿瘤的治疗目前还是以手术为主，对于恶性肿瘤手术治疗只是其中的一部分，手术后还需要进行一些其它治疗，如化疗、放疗等综合起来才能有一个比较全面的治疗。
主持人：良性肿瘤手术能把肿瘤切干净吗？手术安全吗？, 百拇医药
宋国祥：对于良性肿瘤早期治疗效果是非常好的，不仅可以保住视力，视力还可以增加，外观完全可以是正常的，不留斑痕。如果是晚期治疗，或者是长的位置不好，治疗可能会有一些并发症，如视力丧失，发生几率1%-5%之间，所以我们特别提倡早期治疗。如图眼眶的结构是非常复杂的，长了肿瘤后再在骨腔里手术难度是非常大的。
主持人：良性肿瘤的治疗效果怎样？
肖利华：总体上来说是很好的，眼眶有一种肿瘤叫做海绵状血管瘤，这种海绵状血管瘤是眼眶最常见的良性肿瘤，发病率比较高，如图术后2周后从外观上基本看不出做过手术，眼睛向周围作运动也没有什么大问题。而且大多数术后视力都不会受到影响。
主持人：来看看患者小虎的情况：术后的第七天小虎就已经迫不及待地想拿下眼睛上的纱布，因为再过两天就可以出院了。家长："从孩子这个病我也体会到小毛病如果不及时进行治疗，将来也会酿成大病。"
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宋国祥：有统计表明眼眶肿瘤中良性肿瘤占79%，恶性肿瘤的治疗随着科技的进步如果现在可以早发现早治疗效果也是不错的，过去的死亡率很高现在如果治疗得当可以有85%的不死亡。因此患者一旦遇到治疗方面的困难一定要到大医院以及有眼眶病中心的地方进行诊治。来看几张恶性肿瘤治疗的图片，术后再结合一些其他疗法如放疗、化疗，我们可以看到效果还是很不错的。
主持人：河南宋先生 33岁 请问眼眶肿瘤能预防吗？
宋国祥：目前眼眶肿瘤还没有预防的方法，因为目前病因还不是很清楚，但是如果注意了早诊断、早治疗，效果也是可以保证的。
主持人：山东梁女士 50岁 我患眼眶肿瘤十多年，先后做了四次手术现在又复发了，眼睛疼、头疼，请问我还可以手术吗？
肖利华：首先要明确患者做的是什么肿瘤，一般肿瘤切除后要做病理化验，判断肿瘤类型，有一些肿瘤是很容易复发的，如眼眶内的脑膜瘤等是很容易复发的，所以我们主张这种病人第一次手术时应该尽量切干净。一旦复发还要根据复发的情况判断是否能再次手术，但是手术次数越多肯定愈后情况越差。
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主持人：青岛白先生 34岁 我孩子1岁，患有眼眶肿瘤，请问什么时候手术合适？
宋国祥：对于眼眶肿瘤只要是早发现就应该早治疗，没有年龄限制，我们做过的最早的还不到三十天。
主持人：郑州张先生 37岁 我右眼总有一点红，偶尔有点分泌物，请问是眼眶肿瘤吗？
宋国祥：听起来好像不是。因为有很多眼科疾病的症状和眼眶肿瘤有一些类似，建议到医院详细检查。
本期要点
1、 眼眶肿瘤典型症状，单侧眼球突出可以用手摸到眼眶周围有肿块。
2、 有不明原因的视力下降、头痛、眼痛、眼胀、看东西重影等症状需提高警惕，建议做CT检查。
3、 一旦查出有眼眶肿瘤要及时到有眼眶专业的大医院进行诊治。
主持人：门诊时间 肖利华 周一上午 宋国祥 周四上午；医院联系电话 68212211--75689, 百拇医药