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一新问卷能帮医生确定哪种药对Ra病人有效
http://www.100md.com 2003年4月1日 医业网
     【医业网据HealthScoutNews年3月26日讯】对医生而言,什么是知道一种关节炎药物是否有效的最好方法呢?问病人--这是在比较了病人的调查问卷和一系列临床观察、检查后得到的一个简单但重要的结论。第一作者、美国范德毕尔特大学平柯斯教授(TheodorePincus)将其发表于4月的《关节炎和风湿病》杂志(ArthritisandRheumatism)上。%3;&}9\, 百拇医药

    尽管目前还没有普遍接受的系统来评估类风湿性关节节病人对治疗的反应,临床试验中最可接受的方法是由美国类风湿病学会研究的一种标准ACR20。该方法所含的7套措施包括病人病情的详细临床观察、关节大小和肿胀程度及部分详细的实验室结果。但本系统复杂、昂贵且费时,而且医生们认为许多方面在临床上没有意义。“评估病情的方式越复杂,就越可能出错,特别是这些检查涉及到多次关节检查”。%3;&}9\, 百拇医药

    而解决办法可能是一张由病人自己而不是医生填写的调查问卷。上面的问题从ACR20中采编而来,着重于能预测药物有效的特有信号,包括病人的总体健康状况、疼痛度和生活品质。“我们问病人‘你能打开水龙头吗?开门有多困难?能进出小车吗?’,要弄清病人在现实生活中怎样,这些问题更有意义”,平柯斯说。%3;&}9\, 百拇医药

    纽约大学医疗中心类风湿病科主任阿波兰森(StevenB.Abramson)说,本研究在标准规范的标准化上迈出了一步,最终可帮助确定病人是否得到了最好的治疗。“ACR20是个杰出的标准,但它真的不是为临床研制的,因此在临床上并不适用”。新问卷把该标准分层和用标准化的方法来评估病情,阿波兰森认为它很可能让治疗更有效,甚至可能是更便宜。%3;&}9\, 百拇医药

    本研究调查了480名类风湿性关节炎患者,治疗前每人都填写了这份只有一页的问卷,然后分成三组,或安慰剂,或来氟米特,或氨甲蝶呤。其治疗进程由ACR20或本问卷进行监测。结果是:在预测药物有效性、准确指出疾病影响到的生活品质及药物的帮助方面问卷和ACR20一样准确。