放大染色内镜可提高Barrett食管患者Im和Hgd检出率
本报讯 美国堪萨斯大学医学院退伍军人医学中心Sharma等报告，放大染色内镜(MCE)有助于识别Barrett食管患者柱状上皮中出现的肠上皮化生(IM)和高度非典型增生(HGD)部位，是提高IM检出率和监测患者是否出现HGD的有效临床工具。
食管远端柱状上皮内出现IM被称为Barrett食管，后者有恶变危险。IM和非典型增生低度非典型增生(LGD)和HGD在食管柱状上皮内呈斑片状和马赛克样分布，因此只能漫无目的地取活检。如果能在Barrett黏膜中确定在什么部位取活检阳性率较高，则对诊断非常有帮助。(Gut 2003，52∶24)
Sharma等评估了MCE检测Barrett食管患者IM、LGD和HGD的实用价值。
该研究共纳入80例怀疑为Barrett食管(即食管远端有柱状上皮)的患者(平均年龄为62.7岁)。研究者先向患者食管远端喷洒靛胭脂溶液，然后用MCE观察食管柱状上皮黏膜的类型，并对可疑部位取活检。活检组织由不知道内镜检查结果的病理科医师检查。
结果显示，食管远端柱状黏膜平均长度为3.7 cm(0.5～17 cm)。喷洒靛胭脂后用MCE观察发现，柱状黏膜分3种类型：脊状/绒毛状(62例)、圆形(12例)和不规则/ 变形型(6例)。有针对性地取3种类型柱状黏膜做活检，脊状/绒毛状黏膜IM检出率为97%，圆形黏膜IM检出率为17%；不规则/变形型黏膜HGD检出率为100%。18例患者黏膜活检为LGD，全部为脊状/绒毛状类型。MCE可识别全部长段Barrett食管患者，而23/28例(82%)短段Barrett食管患者为脊状/绒毛状类型。
研究者认为，如果这些初步结果得到证实，MCE将有助于确定检出率较高的区域，以后就不必再漫无目的地取活检了。, 百拇医药(宗晔)
食管远端柱状上皮内出现IM被称为Barrett食管，后者有恶变危险。IM和非典型增生低度非典型增生(LGD)和HGD在食管柱状上皮内呈斑片状和马赛克样分布，因此只能漫无目的地取活检。如果能在Barrett黏膜中确定在什么部位取活检阳性率较高，则对诊断非常有帮助。(Gut 2003，52∶24)
Sharma等评估了MCE检测Barrett食管患者IM、LGD和HGD的实用价值。
该研究共纳入80例怀疑为Barrett食管(即食管远端有柱状上皮)的患者(平均年龄为62.7岁)。研究者先向患者食管远端喷洒靛胭脂溶液，然后用MCE观察食管柱状上皮黏膜的类型，并对可疑部位取活检。活检组织由不知道内镜检查结果的病理科医师检查。
结果显示，食管远端柱状黏膜平均长度为3.7 cm(0.5～17 cm)。喷洒靛胭脂后用MCE观察发现，柱状黏膜分3种类型：脊状/绒毛状(62例)、圆形(12例)和不规则/ 变形型(6例)。有针对性地取3种类型柱状黏膜做活检，脊状/绒毛状黏膜IM检出率为97%，圆形黏膜IM检出率为17%；不规则/变形型黏膜HGD检出率为100%。18例患者黏膜活检为LGD，全部为脊状/绒毛状类型。MCE可识别全部长段Barrett食管患者，而23/28例(82%)短段Barrett食管患者为脊状/绒毛状类型。
研究者认为，如果这些初步结果得到证实，MCE将有助于确定检出率较高的区域，以后就不必再漫无目的地取活检了。, 百拇医药(宗晔)