第七节 鉴别诊断
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《基因诊断与性传播疾病》
1.生殖器疱疹：此病与性病性淋巴肉芽肿的鉴别见表1。
表1 性病性淋巴肉芽肿与生殖器疱疹鉴别
性病性淋巴肉芽肿 | 生殖器疱疹 | |
| 数目 | 1-2很少多发 | 数个 |
| 部位 | 冠状沟，系带 | 不定 |
| 溃疡 | 较深，暗红色 | 表浅性小水泡糜烂，鲜红色 |
| 浸润 | 多半可见 | 无——有 |
| 自觉症状 | 无 | 疼痛或灼热感 |
| 感染机会 | 有 | 无 |
| 既往史 | 无 | 多再发 |
| 横痃 | 性病性淋巴肉芽肿 | 无 |
| 病原体 | 衣原体 | 单纯疱疹病毒 |
2.硬下疳：梅毒性腹股沟淋巴结炎质硬、不痛、不破溃，可发现梅毒螺旋体而区别之。
3.软下疳：腹股沟淋巴结炎较痛，脓液较多，病原检查则为杜克雷嗜血杆菌。
各种性病淋巴结炎的鉴别
| 项目 | 性病性淋巴肉芽肿 | 梅毒 | 软下疳 |
| 病原体 | 衣原体 | 梅毒螺旋体 | 杜克雷杆菌 |
| 潜伏期 | 1天 | 21天 | 3-5天 |
| 分布 | 1或2侧 | 两侧 | 1或2侧 |
| 数目 | 多发 | 数个 | 单或多发 |
| 大小 | 鸡蛋或更大 | 拇指大 | 鸡蛋或更大 |
| 疼痛 | + | - | + |
| 红肿化脓 | + | - | + |
| 沟槽征 | + | - | + |
| 多瘘管 | ++ | - | + |
| 全身症状 | ++ | - | + |
| 梅毒血清反应试验 | - | + | - |