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骨学总论
http://www.100md.com 《系统解剖学》
     总论

    骨 bone 是一种器官,由骨组织构成。

    一、骨的分类

    成人骨共206块,依其存在部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。骨按其形态可分为4类)。

    1、长骨long bone

    形似长管状,分为一体两端。体又称骨干,内有空腔容纳骨髓称骨髓腔。两端较膨大,称为骺。骺的表面有关节软骨附着,形成关节面。骨干与骺相邻的部分称干骺端,幼年时保留一片软骨,称骺软骨,成年后骨化遗留一线,称骺线。
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    2、短骨 short bone

    形似立方体,多成群分布于连结牢固且稍灵活的部位,如手腕、足的后半部和脊柱等处。能承受较大的压力,常具有多个关节面形成微动关节。

    3、扁骨flat bone

    形似板状,主要构成颅腔和胸腔的壁,以保护内部的脏器。

    4、不规则骨irregular bone

    形状不规则且功能多样,有些骨内还生有含气的腔洞,叫做含气骨,如构成鼻旁窦的上颌骨和蝶骨等。

    5、骨的名称、数目

    颅 骨 脑颅骨6种(额、顶、枕、筛、颞、蝶骨)8

, http://www.100md.com     面颅骨9种(上颌、下颌、鼻、泪、颧、犁、下鼻甲、腭、舌骨)15

    躯干骨 椎骨(颈柱7;胸柱12;腰柱5;骶骨1;尾骨1)26

    肋骨24 胸骨1

    上肢骨 上肢带骨 肩胛骨2 锁骨2

    自由上肢骨 肱骨2 尺骨2 桡骨2 腕骨16 掌骨10 指骨28

    下肢骨 下肢带骨 髋骨2

    自由下肢骨 股骨2 髌骨2 胫骨2 腓骨2 跗骨14 跖骨10 趾骨28

    听小骨 6

    二、骨的表面形成(结构)
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    骨的表面由于肌腱、肌肉、韧带的附着和牵拉,血管、神经通过等因素的影响,形成了各种形态的结构。

    1、骨面的突起:由于肌腱或韧带的牵拉,骨的表面生有程度不同的隆起称为突;尖的突称棘;尖的棘称茎突;基底部较广的突称凸隆或隆起,粗糙的隆起称粗隆;圆形的隆起称结节;有方向扭转的粗隆称转子;长线形的隆起称嵴;低而粗涩的嵴称线。
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    2、骨面的凹陷:小的凹陷称小凹;大的凹陷称窝;长的凹陷称沟;浅的凹陷称压痕。

    3、骨的腔腔:骨内腔称腔、窦、小房。长形的腔称管、道;腔或管的开口称口或孔,边缘不完整的孔叫裂孔。
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    4、骨端的标志:圆形的称头或小头;头下方较狭细处叫颈;椭圆形的膨大叫髁;髁的最突出部分叫上髁。

    5、平滑的骨面称面;骨的边缘称缘;边缘的缺损称切迹。

    三、骨的构造

    骨以骨质为基础,表面复以骨膜,内部充以骨髓,分布于骨的血管、神经,先进入骨膜,然后穿入骨质再进入骨髓。
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    1、骨质 bone substance

    由骨组织构成,分骨密质和骨松质。骨密质质地致密,抗压抗纽曲性很强,配布于骨表面。骨松质由相互交织的骨小梁按力的一定方向排列,质地疏松但却体现出既轻便又坚固的性能,符合以最少的原料发挥最大功效的构筑原则。

    扁骨的骨密配布于表面,称内板和外板。骨松质配布于中间,称板障。骨髓即充填于骨松质的网眼中。

    短骨和长骨的骨骺,外周是薄层的骨密质,内部为大量的骨松质。小梁的排列显示两个基本方向,一是与重力方向一致,称做压力曲线;另一则与肌肉的拉力方向一致,称做张力曲线。二者构成最有效的承担力的力学系统。

    骨质在生活过程中,由于劳动、训练、疾病等各种因素的影响,表现出很大的可塑性,如芭蕾舞演员的足跖骨骨干增粗,骨密质变厚;卡车司机的掌骨和指骨骨干增粗;长期卧床的患者,其下肢骨小梁压力曲线系统变得不明显等。
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    2、骨膜 periosteum

    由致密结缔组织构成,被覆于除关节面以外的骨质表面。骨膜富含血管、神经,对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨膜分内、外两层,内层有成内细胞和破骨细胞,有造骨和破骨功能。

    骨髓腔和骨松质的网眼也衬着一层菲薄的结缔组织膜,叫做骨内膜endosteum。与骨膜的内层同样有成骨细胞和破骨细胞,以形成新骨质和破坏、改造已生成的骨质,所以对骨的发生、生长、修复等具有重要意义。

    3、骨髓 bone marrow

    存在于长骨骨髓腔及各种骨骨松质的的网眼中,在胚胎时期和婴幼儿,所有骨髓均有造血功能,肉眼观呈红色,故名红骨髓。约从六岁起,长骨骨髓腔内的骨髓逐渐为脂肪组织所代替,变为黄红色且失去了造血功能,叫做黄骨髓。

    4、骨的血管和神经
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    长骨的血管有滋养动脉,干骺端动脉,骺动脉和骨膜动脉。扁骨、短肌和不规则骨有滋养动脉和骨膜动脉。骨的神经伴骨的血管进入骨内。

    四、骨的化学成分和物理特征

    骨不仅坚硬且具一定弹性。这些物理特性是由它的化学成分所决定的。骨组织由有机质和无机质构成,有机质由骨细胞分泌产生,约占骨重的1/3,其中绝大部分(95%)是胶原纤维,其余基质,即中性或弱酸性的糖胺多糖组成的凝胶。无机质主要是钙盐,约占骨重的2/3,主要成分为羟基磷灰石结晶。

    有机质与无机质的比例随年龄增长而逐渐变化,幼儿骨的有机质较多,柔韧性和弹性大,易变形,遇暴力打击时不易完全折断,常发生柳枝样骨折。老年人有机质渐减,胶原纤维老化,无机盐增多,因而骨质变脆,稍受暴力则易发生骨折。

    五、骨的发生和发育概况

    骨发生于中胚层的间充质。间充质先分布成膜状,以后在膜的基础上骨化,称膜化骨。有的间充质发育成软骨,以后再骨化,称软骨化骨。

    1、膜化骨:

    颅顶骨和面颅骨的发生属于此型。

    2、软骨化骨:

    四肢骨(锁骨除外)和颅底骨的发生属于此型。, 百拇医药