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编号:10169568
静脉
http://www.100md.com 《系统解剖学》
     静脉是导血回心的血管,起于毛细血管,止于心房。

    一、静脉结构和配布特点

    1.由小支汇合成大支,口径逐渐变粗。

    2.静脉壁薄,腔内多有静脉瓣。

    3.体循环静脉分深、浅两类,深静脉常与动脉伴行,浅静脉位于浅筋膜内。

    4.静脉之间有丰富的吻合支,并形成静脉丛。

    5.脑部的静脉较为特殊,多为硬脑膜窦或板障静脉。

    6.全身的静脉可分为肺循环和体循环静脉两部分。
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    二、肺循环静脉

    肺静脉:包括左右肺上、下静脉2对,收集来自肺的动脉血(经气体交换),注入左心房。

    三、体循环静脉

    体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系(门静脉系)、心静脉系。

    上腔静脉系:收集头颈、上肢、胸壁及部分胸腔脏器回流膈以上上半身的静脉血,经上腔静脉回流入右心房。

    下腔静脉系:收集膈以下下半身躯体及脏器的静脉血,经下腔静脉注入右心房。

    心静脉系:收集心脏的静脉血,经冠状窦注入右心房。
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    (一)上腔静脉系

    1.上腔静脉:为一粗大的静脉干,在右侧第一胸肋关节后方由左右头臂静脉汇合而成,注入右心房。

    2.头臂静脉:左右各一,在胸锁关节的后方由同侧的锁骨下静脉和颈内静脉汇合而成,汇合处夹角称静脉角,是淋巴导管注入静脉的部位。

    (1)颈内静脉:回流头颈部的静脉血,上端于颈静脉孔处与乙状窦相续,行于颈动脉鞘内,注入头臂静脉,其属支包括颅外支和颅内支(见中枢神经系统)。

    颅外支:面静脉、下颌后静脉、咽静脉、舌静脉、甲状腺上中静脉。

    面静脉:起于内眦静脉→伴行面动脉→在下颌角处与下颌后静脉汇合→注入颈内静脉。
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    面静脉的结构特点及其交通:缺少静脉瓣;通过眼上眼下静脉与颅内的海绵窦相通; 通过面深静脉经、眼下静脉、翼静脉丛与海绵窦相通。

    下颌后静脉:由颞浅静脉和上颌静脉汇合而成。

    (2)锁骨下静脉:主要由腋静脉和颈外静脉汇合而成。

    颈外静脉:颈部最大的浅静脉,行于胸锁乳突肌的浅面。

    (3)上肢静脉:
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    深静脉:腋静脉,由肱静脉汇合而成。

    浅静脉:头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。

    头静脉:手背静脉网的桡侧→前臂桡侧→肱二头肌外侧沟→三角肌胸大肌间沟→注入腋静脉和锁骨下静脉。

    贵要静脉:手背静脉网的尺侧-前臂尺侧→肱二头肌内侧沟→于臂中点注入腋静脉。

    肘正中静脉:于肘窝处连于头静脉和贵要静脉之间。

    3.胸部的静脉:

    奇静脉:起于右腰升静脉→穿膈脚入胸腔→于右肺根上方注入上腔静脉,收集胸后壁、食管、支气管等的静脉(半奇静脉、副半奇静脉、椎静脉丛)。
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    胸前部及脐以上的静脉:

    浅静脉→胸腹壁静脉→腋静脉。

    深静脉→胸廓内静脉→头臂静脉。

    (二)下腔静脉系

    1.下腔静脉: 第4-5腰椎右侧由左右髂总静脉汇合而成,穿膈肌的腔静脉裂孔入胸腔,注入右心房。

    2.髂总静脉:于骶髂关节前方由髂内静脉和髂外静脉汇合而成。

    (1)髂内静脉:主要收集盆部的静脉,包括脏支和壁支,与同名的动脉伴行,多起于盆内的静脉丛(直肠静脉丛、膀胱静脉丛、子宫阴道静脉丛)。

    脏支:直肠下静脉、阴部内静脉、子宫静脉等。
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    壁支:臀上静脉、臀下静脉、闭孔静脉、骶外侧静脉等。

    (2)髂外静脉:股静脉的直接延续,其属支为腹壁下静脉。

    (3)下肢静脉:

    深静脉:与下肢的同名动脉伴行,胫前、后静脉→腘静脉→股静脉。

    浅静脉:大隐静脉和小隐静脉。

    大隐静脉:起于足背静脉弓内侧→内踝前方→膝关节内后方→大腿前面→隐静脉裂孔→股静脉。大隐静脉的5大属支:旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉。

, http://www.100md.com     小隐静脉:起于足背静脉弓外侧→外踝后方→小腿后面→腘窝→穿深筋膜→腘静脉。

    3.腹部的静脉:

    壁支:1对膈下静脉、4对腰静脉、直接注入下腔静脉。

    脏支:成对的脏支:睾丸(卵巢)静脉、肾静脉、肾上腺静脉、左中右肝静脉,除左睾丸(卵巢)静脉、左肾上腺静脉注入左肾静脉外,其余静脉均直接汇入下腔静脉。不成对的脏支:汇合成门静脉,入肝后经肝静脉回流至下腔静脉。

    四.门静脉系

    1.门静脉:为门静脉系的静脉主干,共有7条属支,分别是肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉,门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。

    2.门静脉与腔静脉的吻合:

    (1)食管静脉丛:门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→奇静脉及其属支→上腔静脉。

    (2)脐周静脉网:门静脉→附脐静脉→脐周静脉丛→胸腹壁静脉、胸廓内静脉→上腔静脉(→腹壁浅静脉、腹壁下静脉→下腔静脉)。

    (3)直肠静脉丛:门静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉、肛静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉。

    (4)腹后壁门静脉和腔静脉的小属支相互吻合,通过脊柱静脉丛沟通上下腔静脉。, http://www.100md.com