中西医结合治疗重症急性胰腺炎

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     临沂市河东区人民医院徐友太等观察了中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。在治疗时将患者随机分为两组，均常规治疗，禁饮食，持续胃肠减压，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调，吸氧，预防感染和营养支持治疗等，同时还给予生长抑素方法和生长激素治疗以抑制胰腺的分泌功能和促进蛋白质的合成。本组均根据SAP的临床病程分期分期进行辨证施治：1期(壅滞实热期)治以通里攻下，清热降逆，其药物组成如下：大黄10g，木香10g，丹皮10g，黄芩10g，姜夏10g，竹茹10g，甘遂末(冲)10g，芒硝15g(冲)、厚朴30g，乌贼骨30g，蒲公英30g，金银花20g。上方每日1剂水煎服。2期(血淤热盛期)治以活血化瘀、清热解毒，其药物组成如下：金银花30g，红花30g， 丹参30g，赤芍10g，丹皮10g，黄芩10g，木香10g，大黄10g。在治疗中随症加减：身目发黄者加栀子、茵陈等清热利湿。上方每日1剂水煎服。3期(脾胃不和期)治以健脾和胃，其药物组成如下：木香10g，砂仁10g，党参10g，白术10g，茯苓10g，陈皮10g，鸡内金6g，甘草3g。上方每日1剂水煎服。在禁饮食的情况下，从胃管中注入中药或口服中药。其治疗结果如下：两组各18例，分别住院日数为28±3.8、36±4.6日，发生并发症4、8例，转手术2、8例，死亡0、3例，治疗后APACHEⅡ0、7、14日评分变化分别12.6±3.4、12.4±3.7(P>0.05)，6.8±2.6、9.2±2.4(P<0.05)，2.6±2.0、5.8±1.4(P<0.05)。据此认为，上述中西医结合疗法改善胰腺的微循环障碍，用其治疗重症急性胰腺炎疗效满意。

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