呼吸系统疾病诊疗案例(2003.04.10)
自拟虎翘汤治疗风温肺热病
桂林市第四人民医院佘端宇观察了自拟虎翘汤治疗风温肺热病的临床疗效：首先将患者分为两组。本组用虎翘汤，药物组成：虎杖15g，连翘20g，牛蒡子25g，射干10g，杏仁15g。随症加减：湿重加石菖蒲12g，咳喘甚加麻黄4g；热甚加生石膏60g(先煎)；痰多加浙贝母12g。用法：日1剂水煎分2～3次服。肺炎均用青霉素静滴。对照组用病毒唑0.2g，克感敏1片，日3次口服，热退停服克感敏，用青霉素钠盐480万u加生理盐水100ml，日2次静滴。急性气管炎、支气管炎治疗6日，肺炎治疗10日。疗效标准：参照文献(全国热病专业委员会.中国中医急证，1997，6(2)：27)拟定。急性气管炎、支气管炎症疗效标准：治愈：临床症状在3～4天内全部消失，肺部体征消失。显效：临床症状及肺部体征在4～6天内大部分消失。好转：6天之内部分症状和体征消失或减轻。无效：6天以上症状或体征无变化或加重。肺炎疗效标准：临床治愈：临床症状及肺部体征在7天内全部消失，X线显示明显好转。显效：临床症状及肺部体征在7～9天内大部分消失，X线显示好转。好转：10天内部分症状消失，肺部体征或X线有所减轻。无效：10天后症状和体征无变化或加重者。结果显示：本组60例，临床治愈37例，显效13例，好转7例，无效3例，愈显率83.33%；对照组60例，临床治愈24例，显效11例，好转14例，无效11例，愈显率58.33%。两组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。本组退热时间2.45±1.39日；对照组3.51±2.17日，两组比较有显著性差异(P<0.05)。本组止咳时间4.21±1.93日；对照组5.86±1.88日，两组比较有显著性差异(P<0.05)。本组心烦口渴症状消失时间2.52±1.12日；对照组4.43±1.95日。两组比较有显著性差异(P<0.05)。临床疗效证实：本方具有清热解毒、祛风化痰的作用，疗效满意。
, 百拇医药
详见《广西中医药》2002年第25卷第2期第43页
应用复方金不换煎剂治疗慢性支气管炎
丽江县中医医院杨海龙观察了复方金不换煎剂治疗慢性支气管炎的临床疗效。诊断标准：有慢性咳嗽、咳痰和喘息的症状，且遇冷则加重；听诊在背部或肺底部闻及散在的干、湿罗音；X线检查见到两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野为明显；每次发病病程持续3个月以上，连续发病两年以上。具体方法如下：用复方金不换煎剂(原丽江县巨甸医院制剂)，药物组成：金不换15g，麻黄6g，桑白皮10g，杏仁10g，桔梗12g，前胡12g，黄芩15g，鱼腥草20g，茯苓30g，山药10g，苏子10g，葶苈子10g，甘草6g。随症加减：痰湿犯肺加法夏12g，苍术10g；风热犯肺痰黄稠加南星15g，天竺黄15g；喘甚加白果10g；咳嗽日久剧烈加川贝10g，罂粟壳10g。用法：日1剂水煎分3次温服，30日为1疗程，如1个疗程未愈，再服第2个疗程。结果显示：本组87例患者，治愈51例，其中1～2个疗程分别治愈19、32例；2个疗程好转34例，未愈4例，总有效率为95.4%。临床疗效证实：复方金不换煎剂治疗慢性支气管炎，具有清热、消炎、解毒的作用，疗效满意。
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详见《中国民族民间医药杂志》2002年第3期第144～145页
王会仍诊治肺系疑难病经验撷英
杭州浙江省中医院骆仙芳、蔡宛如举隅了王会仍诊治肺系疑难病经验：(1)肺结节病：患者女，44岁，因反复咳嗽、咯痰、胸闷3年就诊。证属脾虚痰湿阻络，气虚血瘀痰凝，治以健脾益气，祛湿化痰，活血软坚。用自拟方，药物组成：太子参30g，黄芪30g，制苍术10g，制白术10g，姜半夏10g，茯苓15g，川朴10g，生甘草6g，桔梗10g，栝楼皮15g，浮海石15g，丹参30g，广郁金15g，炙鳖甲10g，老鹳草15g。服7剂后症状减轻，原方加减后服2个月症状明显减轻，后检查服用半年余，病情稳定，病变改善显著。(2)弥漫性泛细支气管炎：患者男，42岁，因反复咳嗽、咯痰、气急4年就诊。证属痰热蕴肺，毒瘀内阻，治以清肺化痰，解毒活血。用自拟方，药物组成：桑白皮12g，淡子芩15g，银花30g，鱼腥草30g，七叶一枝花15g，羊乳30g，云雾草15g，竹半夏12g，桔梗12g，苦杏仁10g，苍耳子12g，甘草6g，栝楼皮15g，广地龙15g，丹参18g，太子参30g。初期同时用罗红霉素口服。2周后症状改善；在缓解期，用自拟方，药物组成：太子参、黄芪、麦冬、甘草、桑白皮、广地龙、仙灵脾、丹参、灵芝、半夏、杏仁、川朴等治疗。随访4年余病情稳定。(3)肺淀粉样变性病：患者女，47岁，因反复咳嗽、咯痰、气急、胸闷、声音嘶哑半年就诊。证属痰热阻肺，上郁咽喉，肺气不利，宣肃失司，治以清肺化痰，降气平喘，利咽开痹。用自拟方，药物组成：炙麻黄9g，杏仁10g，黄芩12g，甘草6g，炙桑白皮15g，前胡12g，浙贝20g，竹半夏10g，广地龙15g，蝉衣9g，木蝴蝶9g，炙苏子12g，鱼腥草30g，七叶一枝花15g，白花蛇舌草30g，鲜石斛30g。服1周后症状减轻，原方加减后服2个半月后病情基本稳定。附病案3则。
, http://www.100md.com
详见《中国医药学报》2002年17卷4期239～241页
十味龙胆花颗粒治疗急性气管-支气管炎
沈阳临床观察了十味龙胆花颗粒治疗急性气管-支气管炎及慢性支气管炎急性发作的疗效。诊断标准：参照《内科学》标准：急性气管-支气管炎及慢性支气管炎急性发作；无心、肝、肾等重要脏器功能衰竭。方法：用十味龙胆花颗粒，药物组成：青藏龙胆、烈香杜鹃等。用法：每次3g，日3次。体温超过38.5℃，加服非甾体类消炎药，如对乙酰氨基酚；白细胞总数或中性粒细胞升高，加服抗生素，如-内酰胺类。疗程为急性气管-支气管炎7日，慢性支气管炎急性发作7～14日。结果显示：本组114例患者，其中急性支气管炎74例，痊愈20例，显效32例，有效16例，无效6例，总有效率91.89%；慢性支气管炎急性发作40例，痊愈12例，显效17例，有效5例，无效6例，总有效率85.00%。单项症状(咳嗽、咯痰、喘息、发热、咽痛、流涕)的有效率分别为88.78%、73.52%、29.41%、97.56%、94.57%、85.19%。临床疗效证实：十味龙胆花颗粒具有清热、祛痰、止咳的作用，对常见的上呼吸道感染具有兼治的作用，尤其对痰热证有良好的疗效。
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详见《中国中医药信息杂志》2002年9卷4期69～70页
应用上感清解汤治疗上呼吸道感染
泰安市中医二院孙幼薇、马国华、于福江观察了上感清解汤治疗上呼吸道感染的临床疗效。具体方法如下：用上感清解汤，药物组成：夏枯草15g，黄芩15g，浙贝母10g，杏仁10g，山豆根10g，薄荷10g，荆芥10g，防风10g，金银花20g，连翘30g，白茅根30g，甘草5g。随症加减：高热者加石膏15g，柴胡15g，土茯苓30g；咳嗽甚者加苏子15g，葶苈子10g，枳实20g；咯痰多者加瓜蒌15g，远志10g，半夏10g；咽喉红肿者加玄参10g，蝉蜕15g，僵蚕10g；胃纳不佳者加白豆蔻10g，大枣6枚；大便干结者加大黄3～10g。用法：日1剂水煎服，重者可用2剂，3剂为1疗程。疗效标准：参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》的疗效标准制定。治愈：临床症状消失，血常规及X线胸透检查恢复正常。好转：临床症状基本消失，血常规及X线胸透检查明显减轻或有所改善。未愈：临床症状无改善或加重，血常规及X线胸透无变化。结果显示：本组共有286例患者，治愈172例，好转103例，未愈11例，总有效率96.15%；愈后随访无复发。
, 百拇医药
详见《山东中医杂志》2002年21卷6期342～343页
活血化瘀祛痰法治疗肺气肿
南京市中医院的梁栋临床用活血化瘀祛痰法治疗了2例肺气肿患者。其具体案例如下：(1)患者男，72岁，因咳喘30年，1周前发作而就诊，诊断为肺气肿，证属久病肺肾两虚，痰瘀阻滞，肃降失职，治以活血化瘀，祛痰平喘。用桃红四物汤加味，其药物组成如下：桃仁6g，红花6g，地黄15g，当归尾l0g，赤芍10g，川芎6g，苏子12g，竹沥l0g，栝楼12g，杏仁l0g，厚朴10g，干地龙15g。上方每日l剂水煎服。服27剂后复诊证情稳定，随诊l年未复发。(2)患者女，69岁，因自幼哮喘，3日前复发而就诊，诊断为阻塞性肺气肿，证属痰瘀阻滞气通，肺失肃降，治以活血化瘀，祛痰平喘。用桃红四物汤加减，其药物组成如下：杏仁10g，桃仁10g，红花6g，地黄l5g，当归尾10g，赤芍10g，丹参15g，沉香(后下)3g，法夏10g，栝楼15g，黄芩l0g，水蛭5g，沙参20g。上方每日l剂水煎服。用14日后原方去沉香、水蛭加生芪30g，紫石英20g，连服30剂，病情稳定，随诊半年未复发。
详见《江苏中医药》2002年第23卷第9期第12页, http://www.100md.com
桂林市第四人民医院佘端宇观察了自拟虎翘汤治疗风温肺热病的临床疗效：首先将患者分为两组。本组用虎翘汤，药物组成：虎杖15g，连翘20g，牛蒡子25g，射干10g，杏仁15g。随症加减：湿重加石菖蒲12g，咳喘甚加麻黄4g；热甚加生石膏60g(先煎)；痰多加浙贝母12g。用法：日1剂水煎分2～3次服。肺炎均用青霉素静滴。对照组用病毒唑0.2g，克感敏1片，日3次口服，热退停服克感敏，用青霉素钠盐480万u加生理盐水100ml，日2次静滴。急性气管炎、支气管炎治疗6日，肺炎治疗10日。疗效标准：参照文献(全国热病专业委员会.中国中医急证，1997，6(2)：27)拟定。急性气管炎、支气管炎症疗效标准：治愈：临床症状在3～4天内全部消失，肺部体征消失。显效：临床症状及肺部体征在4～6天内大部分消失。好转：6天之内部分症状和体征消失或减轻。无效：6天以上症状或体征无变化或加重。肺炎疗效标准：临床治愈：临床症状及肺部体征在7天内全部消失，X线显示明显好转。显效：临床症状及肺部体征在7～9天内大部分消失，X线显示好转。好转：10天内部分症状消失，肺部体征或X线有所减轻。无效：10天后症状和体征无变化或加重者。结果显示：本组60例，临床治愈37例，显效13例，好转7例，无效3例，愈显率83.33%；对照组60例，临床治愈24例，显效11例，好转14例，无效11例，愈显率58.33%。两组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。本组退热时间2.45±1.39日；对照组3.51±2.17日，两组比较有显著性差异(P<0.05)。本组止咳时间4.21±1.93日；对照组5.86±1.88日，两组比较有显著性差异(P<0.05)。本组心烦口渴症状消失时间2.52±1.12日；对照组4.43±1.95日。两组比较有显著性差异(P<0.05)。临床疗效证实：本方具有清热解毒、祛风化痰的作用，疗效满意。
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详见《广西中医药》2002年第25卷第2期第43页
应用复方金不换煎剂治疗慢性支气管炎
丽江县中医医院杨海龙观察了复方金不换煎剂治疗慢性支气管炎的临床疗效。诊断标准：有慢性咳嗽、咳痰和喘息的症状，且遇冷则加重；听诊在背部或肺底部闻及散在的干、湿罗音；X线检查见到两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野为明显；每次发病病程持续3个月以上，连续发病两年以上。具体方法如下：用复方金不换煎剂(原丽江县巨甸医院制剂)，药物组成：金不换15g，麻黄6g，桑白皮10g，杏仁10g，桔梗12g，前胡12g，黄芩15g，鱼腥草20g，茯苓30g，山药10g，苏子10g，葶苈子10g，甘草6g。随症加减：痰湿犯肺加法夏12g，苍术10g；风热犯肺痰黄稠加南星15g，天竺黄15g；喘甚加白果10g；咳嗽日久剧烈加川贝10g，罂粟壳10g。用法：日1剂水煎分3次温服，30日为1疗程，如1个疗程未愈，再服第2个疗程。结果显示：本组87例患者，治愈51例，其中1～2个疗程分别治愈19、32例；2个疗程好转34例，未愈4例，总有效率为95.4%。临床疗效证实：复方金不换煎剂治疗慢性支气管炎，具有清热、消炎、解毒的作用，疗效满意。
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详见《中国民族民间医药杂志》2002年第3期第144～145页
王会仍诊治肺系疑难病经验撷英
杭州浙江省中医院骆仙芳、蔡宛如举隅了王会仍诊治肺系疑难病经验：(1)肺结节病：患者女，44岁，因反复咳嗽、咯痰、胸闷3年就诊。证属脾虚痰湿阻络，气虚血瘀痰凝，治以健脾益气，祛湿化痰，活血软坚。用自拟方，药物组成：太子参30g，黄芪30g，制苍术10g，制白术10g，姜半夏10g，茯苓15g，川朴10g，生甘草6g，桔梗10g，栝楼皮15g，浮海石15g，丹参30g，广郁金15g，炙鳖甲10g，老鹳草15g。服7剂后症状减轻，原方加减后服2个月症状明显减轻，后检查服用半年余，病情稳定，病变改善显著。(2)弥漫性泛细支气管炎：患者男，42岁，因反复咳嗽、咯痰、气急4年就诊。证属痰热蕴肺，毒瘀内阻，治以清肺化痰，解毒活血。用自拟方，药物组成：桑白皮12g，淡子芩15g，银花30g，鱼腥草30g，七叶一枝花15g，羊乳30g，云雾草15g，竹半夏12g，桔梗12g，苦杏仁10g，苍耳子12g，甘草6g，栝楼皮15g，广地龙15g，丹参18g，太子参30g。初期同时用罗红霉素口服。2周后症状改善；在缓解期，用自拟方，药物组成：太子参、黄芪、麦冬、甘草、桑白皮、广地龙、仙灵脾、丹参、灵芝、半夏、杏仁、川朴等治疗。随访4年余病情稳定。(3)肺淀粉样变性病：患者女，47岁，因反复咳嗽、咯痰、气急、胸闷、声音嘶哑半年就诊。证属痰热阻肺，上郁咽喉，肺气不利，宣肃失司，治以清肺化痰，降气平喘，利咽开痹。用自拟方，药物组成：炙麻黄9g，杏仁10g，黄芩12g，甘草6g，炙桑白皮15g，前胡12g，浙贝20g，竹半夏10g，广地龙15g，蝉衣9g，木蝴蝶9g，炙苏子12g，鱼腥草30g，七叶一枝花15g，白花蛇舌草30g，鲜石斛30g。服1周后症状减轻，原方加减后服2个半月后病情基本稳定。附病案3则。
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详见《中国医药学报》2002年17卷4期239～241页
十味龙胆花颗粒治疗急性气管-支气管炎
沈阳临床观察了十味龙胆花颗粒治疗急性气管-支气管炎及慢性支气管炎急性发作的疗效。诊断标准：参照《内科学》标准：急性气管-支气管炎及慢性支气管炎急性发作；无心、肝、肾等重要脏器功能衰竭。方法：用十味龙胆花颗粒，药物组成：青藏龙胆、烈香杜鹃等。用法：每次3g，日3次。体温超过38.5℃，加服非甾体类消炎药，如对乙酰氨基酚；白细胞总数或中性粒细胞升高，加服抗生素，如-内酰胺类。疗程为急性气管-支气管炎7日，慢性支气管炎急性发作7～14日。结果显示：本组114例患者，其中急性支气管炎74例，痊愈20例，显效32例，有效16例，无效6例，总有效率91.89%；慢性支气管炎急性发作40例，痊愈12例，显效17例，有效5例，无效6例，总有效率85.00%。单项症状(咳嗽、咯痰、喘息、发热、咽痛、流涕)的有效率分别为88.78%、73.52%、29.41%、97.56%、94.57%、85.19%。临床疗效证实：十味龙胆花颗粒具有清热、祛痰、止咳的作用，对常见的上呼吸道感染具有兼治的作用，尤其对痰热证有良好的疗效。
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详见《中国中医药信息杂志》2002年9卷4期69～70页
应用上感清解汤治疗上呼吸道感染
泰安市中医二院孙幼薇、马国华、于福江观察了上感清解汤治疗上呼吸道感染的临床疗效。具体方法如下：用上感清解汤，药物组成：夏枯草15g，黄芩15g，浙贝母10g，杏仁10g，山豆根10g，薄荷10g，荆芥10g，防风10g，金银花20g，连翘30g，白茅根30g，甘草5g。随症加减：高热者加石膏15g，柴胡15g，土茯苓30g；咳嗽甚者加苏子15g，葶苈子10g，枳实20g；咯痰多者加瓜蒌15g，远志10g，半夏10g；咽喉红肿者加玄参10g，蝉蜕15g，僵蚕10g；胃纳不佳者加白豆蔻10g，大枣6枚；大便干结者加大黄3～10g。用法：日1剂水煎服，重者可用2剂，3剂为1疗程。疗效标准：参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》的疗效标准制定。治愈：临床症状消失，血常规及X线胸透检查恢复正常。好转：临床症状基本消失，血常规及X线胸透检查明显减轻或有所改善。未愈：临床症状无改善或加重，血常规及X线胸透无变化。结果显示：本组共有286例患者，治愈172例，好转103例，未愈11例，总有效率96.15%；愈后随访无复发。
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详见《山东中医杂志》2002年21卷6期342～343页
活血化瘀祛痰法治疗肺气肿
南京市中医院的梁栋临床用活血化瘀祛痰法治疗了2例肺气肿患者。其具体案例如下：(1)患者男，72岁，因咳喘30年，1周前发作而就诊，诊断为肺气肿，证属久病肺肾两虚，痰瘀阻滞，肃降失职，治以活血化瘀，祛痰平喘。用桃红四物汤加味，其药物组成如下：桃仁6g，红花6g，地黄15g，当归尾l0g，赤芍10g，川芎6g，苏子12g，竹沥l0g，栝楼12g，杏仁l0g，厚朴10g，干地龙15g。上方每日l剂水煎服。服27剂后复诊证情稳定，随诊l年未复发。(2)患者女，69岁，因自幼哮喘，3日前复发而就诊，诊断为阻塞性肺气肿，证属痰瘀阻滞气通，肺失肃降，治以活血化瘀，祛痰平喘。用桃红四物汤加减，其药物组成如下：杏仁10g，桃仁10g，红花6g，地黄l5g，当归尾10g，赤芍10g，丹参15g，沉香(后下)3g，法夏10g，栝楼15g，黄芩l0g，水蛭5g，沙参20g。上方每日l剂水煎服。用14日后原方去沉香、水蛭加生芪30g，紫石英20g，连服30剂，病情稳定，随诊半年未复发。
详见《江苏中医药》2002年第23卷第9期第12页, http://www.100md.com
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