聚焦我国首例脑死亡
医生在为毛先生作最后的测试
1 脑干出血，无力回天
2月22日，武汉市东西湖新村61岁的毛金生先生，跟家人一起看影碟时，突然头昏冒冷汗，不久昏迷。在当地医院抢救后，次日早晨，家人将其转入同济医院，被诊断为脑干大出血。
由于毛有严重的高血压和糖尿病，血管弹性变差，脑部出现血肿。虽经全力抢救，病情仍继续恶化。第二天下午5时，毛呼吸心跳突然停止，进入深度昏迷。仪器显示，他的脑电波已消失，脑部血流停止。用了呼吸机和相关药物后，心跳虽恢复到130到140之间，但瞳孔一直是放大的。
神经内科卜碧涛医生介绍，从临床上看，患者已进入脑死亡，不会有生还可能。但由于脑死亡标准尚未进入临床实施阶段，抢救工作仍要继续。
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参与抢救的医生之一，脑死亡协作组负责人陈忠实教授，多年来一直致力于推动脑死亡立法。他解释：人在脑死亡后，心脏仍可以依靠机器和药物维持。但如果患者大脑全部功能不可逆并永久性丧失，也就是脑部神经死亡后，就不可再生。所以，脑死亡就意味着人的真正死亡，脑死亡比心脏死亡更科学。
但是，实施脑死亡诊断标准必须得到毛先生家属的同意。让他感动的是，毛先生的亲属听完医生解释后，含泪说：“虽然我不懂科学，但我相信科学……我同意实施脑死亡诊断标准。”
陈教授感慨地说，毛先生是我国被实施脑死亡诊断标准的第一人，他及其家人为科学事业作出了可敬的奉献。
2 最后的三次脑死亡诊断
一直以来，判定一个人死亡的标准都是心脏死亡。当人的心脏和呼吸都停止了，血压没有了，才能认定他彻底离开人世。未到这个程度的病人，从良心和道义上说，家属和医生都不能停止抢救。
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而根据我国卫生部脑死亡标准起草小组制定的《脑死亡判定标准》，脑死亡有三项重要指标：深昏迷；脑干反射消失；自主呼吸停止。
2月25日下午4时21分，陈忠实教授、神经内科张苏明教授以及心脏、麻醉等科室的专家们，再次来到毛先生病床前，为其实施第二次脑死亡诊断标准。
细心，再细心。医生们在紧张的气氛中进行着一项项测试：脑血流，图像呈现震荡型，无血流信号；脑电波，图像平直，无脑波；无肢体刺激收缩，无膝跳发射，强光照射瞳孔无缩小，14厘米的吸痰管插入支气管无咳嗽反应……种种测试显示，毛先生的脑干功能已完全丧失。
5时30分，专家们在对各种测试结果进行仔细研究后，纷纷在死亡诊断书上慎重签名。
当晚9时35分，在毛先生亲属的目光下，医生们再次为毛先生做了诊断测试。其结果和5小时前一致。怀着悲痛的心情，患者30多位亲属在同意书上签字：“同意拔管、同意录像”。
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2月25日23时05分，亲属们看着医生停止了毛先生的呼吸帮助设备。21分钟后，毛先生心跳完全停止。
“其实我知道，他早就走了”，当时，毛先生的儿子强忍着眼泪说道。
3 脑死亡：意义与争议
脑死亡作为一种更科学的诊断标准，目前已经被包括中国在内的80个国家所承认，已有14个国家为此立法。1986年以来，我国的医学专家就在为脑死亡诊断标准以及立法多方呼吁。中国卫生部的脑死亡诊断标准已六易其稿，但仍然没有进入立法程序。那么，实施脑死亡究竟有何意义，实施脑死亡的障碍又在哪里？
有关医学专家认为，确认脑死亡观念和实施脑死亡法，可以适时地终止无效的医疗救治，减少无意义的卫生资源消耗。
一个已经脑死亡的患者，在凭借机器和药物的情况下，发展到心死亡，平均约有7天时间。其间，医务人员不得不进行大量无效的“抢救”工作，而一个脑死亡者，每天要花数千元钱以维持呼吸心跳。对死者来说，这种做法既不科学，也无价值。“脑死亡立法不仅仅是为了节约资源，放弃明知无效的抢救，也是为了让人死得尊严些。实施脑死亡标准，为脑死亡立法，是尊重科学，移风易俗的表现”。专家们如是说。
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另外，从器官移植的角度来说，人体脑死亡之后，其他器官可以捐献出来拯救别的生命。因为脑死亡后的病人有一段时间脏器血液循环还未停止，此时实施器官移植手术易成功。在英国，一个人捐献的器官和组织可以帮助30-40个需要进行不同类型移植的病人。
不过，对于脑死亡诊断标准的实施，在法律界还存在很大争议。
其一，脑死亡标准诊断一般人并不知道，也无法掌握，惟有医生才能判定。这样造成的结果就是，一个人是否死了，医生说了算，过去谁都可以掌握的“摸心跳，测呼吸”的方法不再管用。这样，赋予医生的权力是否太大？若医生并不具备相应的技术和道德水平，是否会造成“草菅人命”？
另外，如果患者家属跟患者之间有深刻矛盾，和医生勾结起来，是否会造成“谋杀”事件？
对此，陈忠实教授认为，任何法律都会有人试图钻空子。同时，并非每位医生都具有脑死亡诊断资格，只有经过专业训练，有相当的道德水准及足够医疗经验，并获得认证的脑神经专家，才有这样的资格。这样，
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可在最大程度上避免这些过激事件发生。
对脑死亡的误读
脑死亡等同植物人吗？
人们通常说的“植物人”，其中有一部分可能已经脑死亡，但脑死亡不是或不再是“植物人”。植物人脑干功能是正常的，昏迷是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态，因此病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反应，少数病人还有可能一朝苏醒。而脑死亡是永久的，不可逆性的。
脑死亡与器官移植
很多人认为，脑死亡法出台后，所有人都必须按脑死亡标准来判定死亡。事实上，脑死亡只对那些生前自愿捐献器官的人实施，如无意捐献器官，则不在脑死亡诊断之列，可用心死亡标准。(胡彩丽、雷志勇蔡敏曾正航), http://www.100md.com