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警惕战争带来的腹泻大暴发
http://www.100md.com 2003年4月11日 《中国中医药报》 第1931期
     眼下,美伊双方激战正酣,战争的残酷性、惨烈度越来越大。战区的卫生条件、当地百姓及将士们的健康状况,无不牵动着我国医学专家的心。他们一致呼吁尽快停止战争,使千千万万民众及将士免受战争之苦。医学专家警告,战场上随时可能暴发流行各种传染病,而感染性腹泻常为战后的首发病种,这绝不是危言耸听。因此,我国著名传染病专家、解放军302医院主任医师虞爱华呼吁——

    战争的残酷性,除了可以改变国际政治经济格局、使人民生命财产蒙受巨大损失外,还体现在“瘟疫”给民众健康带来的巨大威胁,特别是战时传染病的暴发流行,甚至比武器本身夺取生命的数量还要多。据虞主任介绍,第一次海湾战争中,美军减员的主要原因不是战伤,而是腹泻病。

    腹泻病来势猛,传播快,发病率高

    虞主任说,腹泻就是每天大便3次以上,并且粪便稀软、不成形、含水量增加,含有不消化的食物残渣或含有黏液、脓血,俗称“拉肚子”。虞主任分析认为,战争使当地平稳的生态环境、生存条件、生活秩序和卫生状况被破坏,水源被污染,水质变差,食品变质、短缺以及饥恶、疲劳导致个体免疫力下降等原因,极易引起腹泻的暴发或流行。
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    腹泻的流行特点是,因为战争破坏了水源,垃圾及粪便很难得到及时妥善的处理,极易污染水源和食物,战争1~5天后即可出现腹泻病例。同时,腹泻病来势猛,传播快,发病率高。一旦出现腹泻病,会很快波及无免疫力的易感人群,流行速度与人群密集情况有关,在人员密集地区,很快出现流行高峰;常无性别、年龄的显著差别。如不及时抢救,有生命危险,从发病到死亡最快仅数小时。

    治疗腹泻不要采取饥饿疗法

    腹泻除了在战后易暴发外,平时也是主要的传染病之一。在谈到腹泻病的治疗时,虞主任指出,虽然人在腹泻时,消化功能会下降,但90%的吸收功能还是保留的。腹泻时身体消瘦得非常明显,恢复需要蛋白质和能量,因此,饮食疗法是腹泻治疗的重要原则之一。腹泻对健康的最大危害是导致营养不良,肠黏膜损害加重,体力减退,工作效率下降;使小儿身体及智力的生长发育受到限制。而传统观点是不让腹泻病人吃任何东西,结果患者长期处于饥饿状态,造成营养不良、病程迁延不愈的恶性循环。研究表明,腹泻时一定要继续进食,反对饥饿疗法,不能靠输液、吃补药、吃营养品来代替吃饭。只有这样,才能改善病人的营养状况,加速腹泻病人恢复健康。
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    腹泻期间,吃什么样的饭菜,既不加重腹泻又能防治营养不良呢?虞主任认为原则上要求饮食容易消化,营养丰富。拉肚子期间,鼓励继续进食,应吃容易消化的食物,如稀饭、豆浆、面条等,有条件者,可加入肉汤,将牛肉、鸡块切碎,文火煮1~2个小时,去渣冷却后去上层油。必要时,可喝新鲜果汁如西瓜水;要少吃粗纤维食物,如韭菜、芹菜,以免增加肠道负担,加重肠功能紊乱;暂不要吃冰棍、冰激凌及冰冻过的食物及饮料。禁吃油炸食物及生硬刺激性食物,禁止饮酒,多饮水,注意腹部保暖,保证充足的睡眠和休息。

    采取相关措施,及时防治腹泻病

    在我国,感染性腹泻的发病数居所有传染病之首位,全国每年有8.36亿人次发生腹泻。虞主任指出,预防腹泻的对策,首先,要把好“病从口入”关。注意加强个人防护,饭前便后要洗手,并且做到“三不吃”,即不吃生冷不洁蔬菜、水果,不吃腐败食物,不吃未处理的剩饭剩菜。其次,要改善卫生环境条件,深入开展以“三管一灭”(管水、管粪、管饮食和灭蚊、蝇、鼠)为中心内容的卫生基础设施建设,即净化水质,妥善处理粪便和垃圾,加强食品卫生的监督和管理,降低蚊、蝇、鼠害的密度,保证饮用水和食品的卫生安全;第三,采取各种卫生宣传形式,普及腹泻的防治知识,提高个人的卫生素质;第四,加强卫生监测和指导,对可疑食品要进行快速检测,发现问题,立即停止销售和食用;第五,建立肠道门诊和疫情监测网,做到早发现、早报告、早治疗、早隔离;第六,加强疫区处理,防止疫情扩散。

    对于腹泻病患者,虞主任提醒,应注意三方面的问题。第一,要喝足够的液体来补充水分,以预防脱水及治疗脱水。办法有三:一是自制米汤加盐(500ml米汤,加半啤酒瓶盖约1.75g的食盐),成人每天喝4~8瓶。到底喝多少合适,主要看小便量和正常一样多就可以了。二是盐糖水(500ml白开水,加半啤酒瓶盖食盐和一汤匙白糖)。三是服ORS,即口服补液盐,各药店可买到,按照说明配水后服用。第二,要继续进食,鼓励吃饭。第三,治疗3天仍不见好转,出现下列6种表现之一者应该马上送医院:便次增加、不能进食、频繁呕吐、明显口渴、发热、大便带血。如果口很干反而不能喝水,尿很少,声音嘶哑,哭时无泪又无声,皮肤弹性差,表示已经发展到严重脱水的状况,必须马上送到医院,使用有效药物以抢救生命。对于儿童、老人、体弱者,更要及时送医院进行诊治。, 百拇医药(黄显斌 唐明山)