感冒与非典
郭利民 北京地坛医院ICU主任 从事传染病专业十多年，侧重于重症监护和抢救，是较早收治非典病人的病房主任，对非典的诊断和治疗积累了丰富的经验。
李雁 北京佑安医院感染一科副主任医师 92年毕业于内蒙古医学院，从三月中旬开始接触第一例非典病人，已连续工作一个多月，是医院建立非典病房的第一批主治大夫。
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是感冒与非典方面的问题。
主持人：如何区别感冒和非典？
李雁：来看几张漫画：第一个症状就是发热，当然普通感冒、流感、非典型肺炎都有可能出现发热的症状，不同疾病发热的特点是不同的。
发热特点
普通感冒 流行性感冒 非典型肺炎
, 百拇医药
起病较急 突然起病 急性起病
一般无发热 高热可伴有寒战 以发热为首发症状
或仅有低热 3-5天后消退 >38度
5-7天痊愈 年幼或老年患者 偶有畏寒
或原有基础疾病 常持续1-2周
或免疫受抑制的
病人可出现高热不退
郭利民：来看一张图表：这是一位非典病人从住院的第一天到一周的情况，可以看出运用抗生素后仍然不退热，而且体温在38度以上，和普通感冒以及流感都是不一样的。红线代表心律，蓝线代表体温。
, 百拇医药
李雁：普通感冒咳嗽比较轻微，流感咳嗽一般都有痰，可是非典患者咳嗽起来通常是干咳，少数病人会有血丝痰。一般的感冒通常会有喉咙痛的感觉，可是非典型肺炎不会有喉咙痛的感觉。
呼吸道症状
普通感冒 流行性感冒 非典型肺炎
"卡他"症状重 "卡他"症状轻或 无"卡他"症状
喷嚏、鼻塞、流清水 不明显 咳嗽多为干咳，少痰
样鼻涕，流泪；伴咽干 眼结膜充血、羞明 偶有血丝痰；可有胸
、咽痒或烧灼感，咽痛 流泪、咳嗽、咯痰 闷，严重者出现呼吸
呼吸不畅，声嘶，少量 胸痛等 加速，气促，或明显
, 百拇医药
咳 嗽 呼吸窘迫
郭利民：所谓"卡他"症状就是指的病人通常表现的鼻子不通、流鼻涕、流眼泪、打喷嚏等分泌物增多的症状。
主持人：非典会有哪些全身症状？与流感和普通感冒有哪些区别？
郭利民：通常把这些全身乏力等症状称作全身中毒症状。
全身中毒症状
普通感冒 流行性感冒 非典型肺炎
无或较轻仅有身体 重，头痛，肌肉 有，头痛、关节
不适、头痛等 关节酸痛、全身 酸痛、肌肉酸痛
, 百拇医药
不适，少数有腹泻 乏力等
水样便 可伴有腹泻
主持人：非典患者咳嗽和普通感冒以及流感有什么区别？
李雁：普通感冒咳嗽一般间歇时间比较长，而非典型肺炎患者咳嗽的频率通常是比较高的。
郭利民：非典型肺炎患者常常会有肺部的表现如呼吸困难、呼吸频率加快、气促、胸憋、气喘，由于肺泡的通气和换气障碍引起严重的低氧血症，导致患者处于呼吸窘迫的状态，而这些状态普通感冒是不具备的。
主持人：为什么这几种疾病都会有一些相似的症状？
郭利民：这是因为这几种疾病都是病毒性疾病，同时都是通过呼吸道侵入传播的，所以具有病毒性疾病的相同特点。
, http://www.100md.com
病 因
普通感冒 流行性感冒 非典型肺炎
多为鼻病毒引起 流感病毒引起 变种冠状病毒
有受凉、淋雨、过度 传染性强 命名为"SARS病毒"
疲劳等诱发因素 最大特点是易于变异 以前从未在人体中出现
全身活呼吸道局部 经呼吸道吸入后，侵犯 过，人体无免疫能力病
防御功能降低 纤毛柱状上皮细胞并复 理改变不是肺炎
原已存在于呼吸 制繁殖，引起上呼吸道 是弥漫性肺泡损伤
, 百拇医药
道或外界侵入 症状；同时产生干扰素 主要是肺部充血、出血
的病毒迅速繁殖 等多种细胞因子引起全身 水肿，透明膜形成，肺
中毒症状 泡上皮增生且出现肺间质纤维化
主持人：鼻病毒、流感病毒、冠状病毒是无处不在的吗？有哪些传播途径？
李雁：传染病的流行特点有三大要素：传染源、传播途径、易感人群。
流行病学
普通感冒 流行性感冒 非典型肺炎
通过飞沫或病毒污 呼吸道飞沫传播 短距离飞沫传播
, 百拇医药
染物传播 多发于冬季 接触病人呼吸道分泌物
全年皆可发病 学校、单位及公共场所 及密切接触传播
冬春季节多发 等人群聚集地易发 在家庭和医院有显著的
气候突变时流行 人群对流感普遍易感病 聚集现象
一人一年内可多次 毒变异后，人群重新易 人群普遍易感，医护人
发病 感而反复发病 员是高危人群
老幼体弱或有慢性 儿童及老年患者 治愈者对流感病毒有
呼吸道疾病者易患 常并发肺炎 免疫力，一般不会反复
, 百拇医药
主持人：一旦怀疑自己有非典的可能性，到医院后需要进行哪些检查？
诊断检查方法
普通感冒 流行性感冒 非典型肺炎
临床体验 鼻粘膜充血、水肿 颊面潮红 肺部体征不明显
有分泌物 眼结膜充血 部分可闻少许湿罗音
咽部轻度充血 眼部充血等 或有肺实变体征
周围血象 血细胞计数正常 血细胞计数正常 血细胞计数不高或降
或偏低，淋巴细胞 或偏低，淋巴细胞 低
比例升高 比例升高 淋巴细胞计数常减少
, http://www.100md.com
胸部X线 无异常发现 不合并支气管炎 肺部有不同程度阴影
肺炎时无异常表现 或是网状迅速进展成
大片状阴影，常为双侧改变
主持人：如果有发烧的症状到了医院后怎样防护自己？
李雁：这一点大可不必担心，现在各大医院都设立了发烧门诊，发烧门诊本身在处理病人的过程中就会特别注意消毒隔离问题，在医院也就避免了交叉感染。建议到医院就诊戴上口罩，注意勤洗手，其他不要过分担心。
主持人：来看一位患者小石的情况：小石："经过医生的治疗，打了几次点滴，刚开始点滴比较多，后来逐渐减少，自己也感觉病情逐渐在康复。"
主持人：李女士 37岁 我气管有炎症，稍微有点咳嗽，不是很严重，请问这是不是非典的前期症状？
, http://www.100md.com
李雁：不一定。气管炎也可能引起咳嗽，可以注意继续观察。
主持人：于女士 30岁 我想请问专家，如果现在已经有感冒的症状了，会不会转成非典呢？
郭利民：一般来说感冒不会自然转成非典，有可能因为感冒使得自己免疫力下降后感染上非典。
主持人：胡先生 30岁 我以前每年3、4月份都会感冒，这两天又头痛、发烧了，请问这是非典还是感冒？
李雁：可以继续观察或者到医院检查，要看发烧的程度以及其他相关症状是否符合非典的症状。
主持人：有传言说这次的非典患者没有一位是烟酒嗜好者，这是真的吗？
郭利民：这种说法没有什么科学道理。
, 百拇医药 主持人：同一节车厢里如果有非典患者，其他乘客会被感染吗？
郭利民：完全有可能。因为车厢的空气相对不流通，很容易传染。
主持人：目前有非常简单的自我检测方法吗？
郭利民：目前已经研究出了快速诊断非典的试剂，把冠状病毒的病毒蛋白提取出来，然后和病人的血清相结合进行测试，如果病人感染了非典后血中就会出现病毒抗体，和试剂的病毒蛋白相结合出现反应从而达到确认，而且敏感性可以达到90%，也就是说如果通过这种测试方法检查为阳性，就可以基本确认得了非典。
一般性感冒和非典的区别
一般性感冒 非典
◆ 症状轻 ◆ 症状重、高热不退
解热镇痛药有效 解热镇痛药无效
◆ 拍胸片无异常发现 ◆ 拍胸片 有阴影或
其他阳性改变
◆ 有自愈性5-7天 ◆ 会导致呼吸衰竭
◆ 免疫系统不受影响 ◆ 免疫系统受损, 百拇医药
李雁 北京佑安医院感染一科副主任医师 92年毕业于内蒙古医学院，从三月中旬开始接触第一例非典病人，已连续工作一个多月，是医院建立非典病房的第一批主治大夫。
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是感冒与非典方面的问题。
主持人：如何区别感冒和非典？
李雁：来看几张漫画：第一个症状就是发热，当然普通感冒、流感、非典型肺炎都有可能出现发热的症状，不同疾病发热的特点是不同的。
发热特点
普通感冒 流行性感冒 非典型肺炎
, 百拇医药
起病较急 突然起病 急性起病
一般无发热 高热可伴有寒战 以发热为首发症状
或仅有低热 3-5天后消退 >38度
5-7天痊愈 年幼或老年患者 偶有畏寒
或原有基础疾病 常持续1-2周
或免疫受抑制的
病人可出现高热不退
郭利民：来看一张图表：这是一位非典病人从住院的第一天到一周的情况，可以看出运用抗生素后仍然不退热，而且体温在38度以上，和普通感冒以及流感都是不一样的。红线代表心律，蓝线代表体温。
, 百拇医药
李雁：普通感冒咳嗽比较轻微，流感咳嗽一般都有痰，可是非典患者咳嗽起来通常是干咳，少数病人会有血丝痰。一般的感冒通常会有喉咙痛的感觉，可是非典型肺炎不会有喉咙痛的感觉。
呼吸道症状
普通感冒 流行性感冒 非典型肺炎
"卡他"症状重 "卡他"症状轻或 无"卡他"症状
喷嚏、鼻塞、流清水 不明显 咳嗽多为干咳，少痰
样鼻涕，流泪；伴咽干 眼结膜充血、羞明 偶有血丝痰；可有胸
、咽痒或烧灼感，咽痛 流泪、咳嗽、咯痰 闷，严重者出现呼吸
呼吸不畅，声嘶，少量 胸痛等 加速，气促，或明显
, 百拇医药
咳 嗽 呼吸窘迫
郭利民：所谓"卡他"症状就是指的病人通常表现的鼻子不通、流鼻涕、流眼泪、打喷嚏等分泌物增多的症状。
主持人：非典会有哪些全身症状？与流感和普通感冒有哪些区别？
郭利民：通常把这些全身乏力等症状称作全身中毒症状。
全身中毒症状
普通感冒 流行性感冒 非典型肺炎
无或较轻仅有身体 重，头痛，肌肉 有，头痛、关节
不适、头痛等 关节酸痛、全身 酸痛、肌肉酸痛
, 百拇医药
不适，少数有腹泻 乏力等
水样便 可伴有腹泻
主持人：非典患者咳嗽和普通感冒以及流感有什么区别？
李雁：普通感冒咳嗽一般间歇时间比较长，而非典型肺炎患者咳嗽的频率通常是比较高的。
郭利民：非典型肺炎患者常常会有肺部的表现如呼吸困难、呼吸频率加快、气促、胸憋、气喘，由于肺泡的通气和换气障碍引起严重的低氧血症，导致患者处于呼吸窘迫的状态，而这些状态普通感冒是不具备的。
主持人：为什么这几种疾病都会有一些相似的症状？
郭利民：这是因为这几种疾病都是病毒性疾病，同时都是通过呼吸道侵入传播的，所以具有病毒性疾病的相同特点。
, http://www.100md.com
病 因
普通感冒 流行性感冒 非典型肺炎
多为鼻病毒引起 流感病毒引起 变种冠状病毒
有受凉、淋雨、过度 传染性强 命名为"SARS病毒"
疲劳等诱发因素 最大特点是易于变异 以前从未在人体中出现
全身活呼吸道局部 经呼吸道吸入后，侵犯 过，人体无免疫能力病
防御功能降低 纤毛柱状上皮细胞并复 理改变不是肺炎
原已存在于呼吸 制繁殖，引起上呼吸道 是弥漫性肺泡损伤
, 百拇医药
道或外界侵入 症状；同时产生干扰素 主要是肺部充血、出血
的病毒迅速繁殖 等多种细胞因子引起全身 水肿，透明膜形成，肺
中毒症状 泡上皮增生且出现肺间质纤维化
主持人：鼻病毒、流感病毒、冠状病毒是无处不在的吗？有哪些传播途径？
李雁：传染病的流行特点有三大要素：传染源、传播途径、易感人群。
流行病学
普通感冒 流行性感冒 非典型肺炎
通过飞沫或病毒污 呼吸道飞沫传播 短距离飞沫传播
, 百拇医药
染物传播 多发于冬季 接触病人呼吸道分泌物
全年皆可发病 学校、单位及公共场所 及密切接触传播
冬春季节多发 等人群聚集地易发 在家庭和医院有显著的
气候突变时流行 人群对流感普遍易感病 聚集现象
一人一年内可多次 毒变异后，人群重新易 人群普遍易感，医护人
发病 感而反复发病 员是高危人群
老幼体弱或有慢性 儿童及老年患者 治愈者对流感病毒有
呼吸道疾病者易患 常并发肺炎 免疫力，一般不会反复
, 百拇医药
主持人：一旦怀疑自己有非典的可能性，到医院后需要进行哪些检查？
诊断检查方法
普通感冒 流行性感冒 非典型肺炎
临床体验 鼻粘膜充血、水肿 颊面潮红 肺部体征不明显
有分泌物 眼结膜充血 部分可闻少许湿罗音
咽部轻度充血 眼部充血等 或有肺实变体征
周围血象 血细胞计数正常 血细胞计数正常 血细胞计数不高或降
或偏低，淋巴细胞 或偏低，淋巴细胞 低
比例升高 比例升高 淋巴细胞计数常减少
, http://www.100md.com
胸部X线 无异常发现 不合并支气管炎 肺部有不同程度阴影
肺炎时无异常表现 或是网状迅速进展成
大片状阴影，常为双侧改变
主持人：如果有发烧的症状到了医院后怎样防护自己？
李雁：这一点大可不必担心，现在各大医院都设立了发烧门诊，发烧门诊本身在处理病人的过程中就会特别注意消毒隔离问题，在医院也就避免了交叉感染。建议到医院就诊戴上口罩，注意勤洗手，其他不要过分担心。
主持人：来看一位患者小石的情况：小石："经过医生的治疗，打了几次点滴，刚开始点滴比较多，后来逐渐减少，自己也感觉病情逐渐在康复。"
主持人：李女士 37岁 我气管有炎症，稍微有点咳嗽，不是很严重，请问这是不是非典的前期症状？
, http://www.100md.com
李雁：不一定。气管炎也可能引起咳嗽，可以注意继续观察。
主持人：于女士 30岁 我想请问专家，如果现在已经有感冒的症状了，会不会转成非典呢？
郭利民：一般来说感冒不会自然转成非典，有可能因为感冒使得自己免疫力下降后感染上非典。
主持人：胡先生 30岁 我以前每年3、4月份都会感冒，这两天又头痛、发烧了，请问这是非典还是感冒？
李雁：可以继续观察或者到医院检查，要看发烧的程度以及其他相关症状是否符合非典的症状。
主持人：有传言说这次的非典患者没有一位是烟酒嗜好者，这是真的吗？
郭利民：这种说法没有什么科学道理。
, 百拇医药 主持人：同一节车厢里如果有非典患者，其他乘客会被感染吗？
郭利民：完全有可能。因为车厢的空气相对不流通，很容易传染。
主持人：目前有非常简单的自我检测方法吗？
郭利民：目前已经研究出了快速诊断非典的试剂，把冠状病毒的病毒蛋白提取出来，然后和病人的血清相结合进行测试，如果病人感染了非典后血中就会出现病毒抗体，和试剂的病毒蛋白相结合出现反应从而达到确认，而且敏感性可以达到90%，也就是说如果通过这种测试方法检查为阳性，就可以基本确认得了非典。
一般性感冒和非典的区别
一般性感冒 非典
◆ 症状轻 ◆ 症状重、高热不退
解热镇痛药有效 解热镇痛药无效
◆ 拍胸片无异常发现 ◆ 拍胸片 有阴影或
其他阳性改变
◆ 有自愈性5-7天 ◆ 会导致呼吸衰竭
◆ 免疫系统不受影响 ◆ 免疫系统受损, 百拇医药
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