江心镜妇科经验掇拾
江西省波阳县人民医院 333100
原载于《新中医》1996年09期
江心镜(1916-1991)，是我县名老中医，博览经典医籍，行医60年，临证经验丰富，笔者有幸侍诊江老，现将其妇科经验点滴介绍如下。
1 大黄安胎
周××， 27岁，1985年6月23日初诊。妊娠3月余，来血色红，质稀，淋沥不尽，时多时少，少腹坠胀感，形体消瘦，前医用补中益气汤化裁治之。处方：黄芪30g，党参20g，白术、杜仲、炒地榆炭各15g，升麻、柴胡、陈皮各10g。共服用15剂，血仍不尽，量少，色红，质稀，伴腰痠楚，腹胀坠，舌质红边有齿印、苔薄黄，脉滑细而数。大便4日未行，平素大便干结，量少。江老认为此乃升阳药内热相悖，烁灼真阴，故在原方基础上加熟大黄10g，3剂，服后大便通畅，腰痠、少腹坠胀等症状减，血见止，脉滑来去从容，江老续拟清热益气阴，补肝肾法治之。处方：旱莲草、生地各20g，菟丝子、炒白术、党参各15g，黄芪30g，黄芩、升麻各10g。3剂，病情稳定，此后嘱其每月服上方10剂，后足月顺产，母子平安。
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按：本案属胎漏，出血不断，少腹坠胀，腰痠，乃欲胎坠之兆，予补中益气汤加补肾固胎药为对症之方，服半个月无效，阴血继续不止，此为元气先伤，加之火热内迫，热结阳明不解，灼烙真阴，胎何能得安，江老独具匠心，原方加大黄通腑，使热有去路，果得便通而胎安。
2 伏龙肝止崩
王××，42岁，1989年3月2日初诊。经血量多如崩，每日用4～5刀纸，色红，质稠夹血块。舌质淡、苔薄白，脉细弱。B超示：子宫体可见1.9 cm×2 cm肌瘤。前医辨为脾气虚，冲任失调。处方：黄芪30g，白术12g，阿胶(烊)10g，党参、生地、桑寄生各15g，煅龙骨、煅牡蛎(均先煎)各30g。服4剂后血仍未止，来红时断时续，原方加炒地榆炭15g，仙鹤草20g，再服5剂，来红仍多，伴见心悸，头晕目眩，气短，面色少华，脉细弱，江老认为此乃脾气虚，冲任失调，前医辨证基本合拍，故原方加伏龙肝(包煎)30g，再服4剂，血见止，再拟调补肝肾药配理气软坚药善后，随访月经一直正常。
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按；江老认为伏龙肝乃得土之气而又固涩暖脾，凡属脾伤气虚，气血失固用之最宜，《别录》中曰：伏龙肝“治妇人崩中，吐血”。本案前医用健脾益气补血止血药，血未得止，舌淡，脉细弱，乃阳气虚，脾土失固，江老用一味伏龙肝，加强了涩血和暖土功能，故病告愈。
3 苍附导痰治带浊
黄××，42岁，教师，1982年3月6日初诊。主诉带浊色黑，绵绵不断半月余，稍有腥味，患者形体肥胖，平素月经量少，色暗，曾服白带丸、完带汤及清热燥湿药不效。妇检：子宫光滑，子宫颈轻度糜烂。白带化验阴性。刻诊：症如上述，伴见面部及下肢浮肿，气短乏力，带浊稍有腥味，舌质老红、苔黄腻，脉细滑略数。江老辨证属脾虚痰湿，浊气下注，方用苍附导痰汤。处方：法半夏、苍术、陈皮各15g，茯苓20g，制胆星12g，枳实10g，黑附片9g。3剂，症状好转，带浊量减少，浮肿见退，舌体胖、苔腻，脉细滑，守方加车前子、薏苡仁各30g，续服3剂，带浊全无，浮肿见消，面转润泽，后拟健脾燥湿药善后。
按：辨证注重体质因素，这是江老治病的特点，本例患者为多痰肥胖体质，脾肾虚，气化失职，加之痰湿下注，产生带浊之症，故用苍附导痰汤，温通脾肾之气，合化痰燥湿，使痼疾得痊。, http://www.100md.com(章新亮)
原载于《新中医》1996年09期
江心镜(1916-1991)，是我县名老中医，博览经典医籍，行医60年，临证经验丰富，笔者有幸侍诊江老，现将其妇科经验点滴介绍如下。
1 大黄安胎
周××， 27岁，1985年6月23日初诊。妊娠3月余，来血色红，质稀，淋沥不尽，时多时少，少腹坠胀感，形体消瘦，前医用补中益气汤化裁治之。处方：黄芪30g，党参20g，白术、杜仲、炒地榆炭各15g，升麻、柴胡、陈皮各10g。共服用15剂，血仍不尽，量少，色红，质稀，伴腰痠楚，腹胀坠，舌质红边有齿印、苔薄黄，脉滑细而数。大便4日未行，平素大便干结，量少。江老认为此乃升阳药内热相悖，烁灼真阴，故在原方基础上加熟大黄10g，3剂，服后大便通畅，腰痠、少腹坠胀等症状减，血见止，脉滑来去从容，江老续拟清热益气阴，补肝肾法治之。处方：旱莲草、生地各20g，菟丝子、炒白术、党参各15g，黄芪30g，黄芩、升麻各10g。3剂，病情稳定，此后嘱其每月服上方10剂，后足月顺产，母子平安。
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按：本案属胎漏，出血不断，少腹坠胀，腰痠，乃欲胎坠之兆，予补中益气汤加补肾固胎药为对症之方，服半个月无效，阴血继续不止，此为元气先伤，加之火热内迫，热结阳明不解，灼烙真阴，胎何能得安，江老独具匠心，原方加大黄通腑，使热有去路，果得便通而胎安。
2 伏龙肝止崩
王××，42岁，1989年3月2日初诊。经血量多如崩，每日用4～5刀纸，色红，质稠夹血块。舌质淡、苔薄白，脉细弱。B超示：子宫体可见1.9 cm×2 cm肌瘤。前医辨为脾气虚，冲任失调。处方：黄芪30g，白术12g，阿胶(烊)10g，党参、生地、桑寄生各15g，煅龙骨、煅牡蛎(均先煎)各30g。服4剂后血仍未止，来红时断时续，原方加炒地榆炭15g，仙鹤草20g，再服5剂，来红仍多，伴见心悸，头晕目眩，气短，面色少华，脉细弱，江老认为此乃脾气虚，冲任失调，前医辨证基本合拍，故原方加伏龙肝(包煎)30g，再服4剂，血见止，再拟调补肝肾药配理气软坚药善后，随访月经一直正常。
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按；江老认为伏龙肝乃得土之气而又固涩暖脾，凡属脾伤气虚，气血失固用之最宜，《别录》中曰：伏龙肝“治妇人崩中，吐血”。本案前医用健脾益气补血止血药，血未得止，舌淡，脉细弱，乃阳气虚，脾土失固，江老用一味伏龙肝，加强了涩血和暖土功能，故病告愈。
3 苍附导痰治带浊
黄××，42岁，教师，1982年3月6日初诊。主诉带浊色黑，绵绵不断半月余，稍有腥味，患者形体肥胖，平素月经量少，色暗，曾服白带丸、完带汤及清热燥湿药不效。妇检：子宫光滑，子宫颈轻度糜烂。白带化验阴性。刻诊：症如上述，伴见面部及下肢浮肿，气短乏力，带浊稍有腥味，舌质老红、苔黄腻，脉细滑略数。江老辨证属脾虚痰湿，浊气下注，方用苍附导痰汤。处方：法半夏、苍术、陈皮各15g，茯苓20g，制胆星12g，枳实10g，黑附片9g。3剂，症状好转，带浊量减少，浮肿见退，舌体胖、苔腻，脉细滑，守方加车前子、薏苡仁各30g，续服3剂，带浊全无，浮肿见消，面转润泽，后拟健脾燥湿药善后。
按：辨证注重体质因素，这是江老治病的特点，本例患者为多痰肥胖体质，脾肾虚，气化失职，加之痰湿下注，产生带浊之症，故用苍附导痰汤，温通脾肾之气，合化痰燥湿，使痼疾得痊。, http://www.100md.com(章新亮)