高分辨超声和彩色多普勒成像可用于急性肠道Gvhd诊断
本报讯 德国Johann Wokfgang Gothe 大学Kkein等报告，高分辨超声(HRU)和彩色多普勒成像(CDI)技术可用于异基因骨髓移植后急性肠道移植物抗宿主病(GVHD)的诊断和鉴别诊断。
急性肠道GVHD是异基因骨髓移植后的一种主要并发症，目前只能通过临床表现和内镜检查对其进行诊断。故建立一种客观、可靠、非侵袭性的检查方法十分重要。由于急性肠道GVHD具有独特的声像学表现，因此，研究者采用了HRU和CDI技术，对36例怀疑有急性肠道GVHD患者肠壁的结构、厚度和肠系膜上动脉及肠壁血流方式进行评估，同时还对患者进行了结肠镜、上消化道内镜的检查及组织活检，对活检标本进行了大体、组织学及病毒学检查。
研究结果显示，所有组织学诊断为急性肠道GVHD的患者(32/36例)均有肠壁节段性增厚(肠壁厚度≥2mm)，尤以回盲部明显，肠壁增厚的肠段在声像学上表现为肠壁各层分层清晰。由于绝大多数需要进行鉴别诊断的疾病(如伪膜性或巨细胞病毒性肠炎)在声像学上均与急性肠道GVHD表现不同，因此回盲部肠壁增厚及肠壁分层清晰是区分感染和GVHD的重要指征。在伴有严重腹泻的患者(Ⅱ度以上GVHD，15/32例)中，可观察到小肠受累和分泌性腹泻的声像表现(如Kerckring氏环状皱襞减少和肠动力改变)。另外，小肠黏膜层腐肉形成是GVHD终末期的特征性表现。而在Ⅰ/Ⅱ度急性肠道GVHD患者中，未见小肠受累及分泌性腹泻的声像学表现。研究提示，在绝大多数病例中，动脉血流增加是炎性肠病的一种典型表现。有6例患者出现了肠壁的缺血性损伤、肠系膜上动脉血流阻力增高以及肠壁增厚，其中肠壁缺血性损伤是这部分患者独特的声像学表现，这部分患者对免疫抑制治疗反应不良，并最终死亡。所有动脉血流正常或增加的患者对免疫抑制治疗反应良好，而且，经有效的临床治疗后，患者肠壁厚度和血流灌注恢复正常。
因此，研究者认为，HRU和CDI是一种诊断急性肠道GVHD及其严重程度的有效方法，应用HRU和CDI可评估患者对免疫抑制治疗的反应性，为及时调整治疗、预测患者的预后提供了有效、方便的技术手段。, http://www.100md.com(赵晓甦)
急性肠道GVHD是异基因骨髓移植后的一种主要并发症，目前只能通过临床表现和内镜检查对其进行诊断。故建立一种客观、可靠、非侵袭性的检查方法十分重要。由于急性肠道GVHD具有独特的声像学表现，因此，研究者采用了HRU和CDI技术，对36例怀疑有急性肠道GVHD患者肠壁的结构、厚度和肠系膜上动脉及肠壁血流方式进行评估，同时还对患者进行了结肠镜、上消化道内镜的检查及组织活检，对活检标本进行了大体、组织学及病毒学检查。
研究结果显示，所有组织学诊断为急性肠道GVHD的患者(32/36例)均有肠壁节段性增厚(肠壁厚度≥2mm)，尤以回盲部明显，肠壁增厚的肠段在声像学上表现为肠壁各层分层清晰。由于绝大多数需要进行鉴别诊断的疾病(如伪膜性或巨细胞病毒性肠炎)在声像学上均与急性肠道GVHD表现不同，因此回盲部肠壁增厚及肠壁分层清晰是区分感染和GVHD的重要指征。在伴有严重腹泻的患者(Ⅱ度以上GVHD，15/32例)中，可观察到小肠受累和分泌性腹泻的声像表现(如Kerckring氏环状皱襞减少和肠动力改变)。另外，小肠黏膜层腐肉形成是GVHD终末期的特征性表现。而在Ⅰ/Ⅱ度急性肠道GVHD患者中，未见小肠受累及分泌性腹泻的声像学表现。研究提示，在绝大多数病例中，动脉血流增加是炎性肠病的一种典型表现。有6例患者出现了肠壁的缺血性损伤、肠系膜上动脉血流阻力增高以及肠壁增厚，其中肠壁缺血性损伤是这部分患者独特的声像学表现，这部分患者对免疫抑制治疗反应不良，并最终死亡。所有动脉血流正常或增加的患者对免疫抑制治疗反应良好，而且，经有效的临床治疗后，患者肠壁厚度和血流灌注恢复正常。
因此，研究者认为，HRU和CDI是一种诊断急性肠道GVHD及其严重程度的有效方法，应用HRU和CDI可评估患者对免疫抑制治疗的反应性，为及时调整治疗、预测患者的预后提供了有效、方便的技术手段。, http://www.100md.com(赵晓甦)