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妇女在绝经前就应降低心脏病危险因素
http://www.100md.com 2003年4月24日 《中国医学论坛报》 2003年第16期
     本报讯 美国Akbert Einstein医学院神经病学、流行病学和社会医学助教授Derby等,在美国第43届心血管病流行病学和预防年会上报告,妇女应该在绝经前就开始改变生活方式和降胆固醇治疗,因为此时妇女的心脏病发病危险已开始增高。

    Derby说,该研究发现,围绝经期是致力于妇女心脏病一级预防(包括改变生活方式和其他干预措施)的关键时期。根据最新指南,即使其他因素都保持不变,心脏病危险因素也没有随年龄增大而发生改变,仅渡过绝经期本身,就会使很多妇女需要接受治疗。

    研究者根据2001年最新版全国胆固醇教学方案(NCEP)成年人治疗委员会ATP Ⅲ胆固醇异常诊断和治疗指南,对一组围绝经期妇女进行了观察。他们分析了正在进行中的全国妇女健康研究(SWAN)资料,这是一项中年妇女健康问题的长期研究。

    研究者将NCEP>55岁的标准用于1349名42~52岁的妇女。评估时考虑妇女的胆固醇水平、血压、体质指数(BMI)和影响心脏病发病危险的其他因素。

    Derby说,大多数妇女血压正常,80%的妇女不吸烟,平均BMI为28.7,因此总体上,该组妇女是超重的。总的说来,该组妇女“相当健康”,胆固醇水平在正常范围。

    研究者估计,根据目前的危险因素,19%的西班牙语系妇女,18%的非洲裔美国妇女,15%的白种妇女,8%的日本妇女,5%的中国妇女需通过改变生活方式或改变生活方式加药物治疗来降低胆固醇水平。

    Derby等估计,加入ATP Ⅲ年龄标准的总影响为,使需要改变生活方式的妇女人数增加5%,使需要应用降胆固醇药的人数增加2%。研究者估计,她们的心脏病发病危险将有所改变,因此55岁以后,几乎20%的妇女需要降胆固醇治疗。Derby说,胆固醇不是妇女在绝经前需要考虑的唯一危险因素,临近绝经时,数个心脏病危险因素开始发生改变,包括血压、BMI和腹部脂肪增多。

    根据美国心脏学会的意见,妇女可以通过改变生活方式(例如改善饮食、增加体力活动和戒烟等)来降低其心脏病发病危险。, http://www.100md.com(蒋鸿鑫)