服用选择性Cox-2抑制剂或传统非甾体抗炎药物的老年患者上消化道出血状况的研究
43969例老年患者中，服用传统非甾体抗炎药(NSAID)导致上消化道出血的风险性最高，其次为双氯芬酸+米索前列醇组， 塞来昔布组最低，与对照组相似。
非甾体抗炎药(NSAID) 是世界上使用最普遍的治疗骨关节炎(OA)和类风湿关节炎(RA)药品之一。选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂是一组新型的NSAID类药物，与传统的非选择性NSAID相比，COX-2抑制剂引起的胃肠道合并症更少。但服用COX-2抑制剂能否增加胃肠道风险性还不清楚，不同的COX-2抑制剂的相对胃肠道安全性也不确定，因为尚无独立大规模的研究直接将这些药品进行比较。
Mamdani等最近对加拿大安大略行政管区在2000年4月17日至2001年3月31日期间从普通人群中找出的、从未服用过NSAID的病人进行队列研究，以比较43969例只服用塞来昔布西乐葆 、罗非昔布、传统NSAID及双氯芬酸+米索前列醇的病人和未服用NSAID的病人上消化道出血的发生率。
研究对象的年龄均≥66岁，在调查期间开始分别服用传统NSAID(5391例)、双氯芬酸+米索前列醇(5087例)、罗非昔布(14583例)及塞来昔布(18908例)。同时随机选取未服用NSAID的老年人作为对照组(100000例)。观察不同药物组别因上消化道出血而导致住院的比例。
在超过55000人年的随访中，共观察到187例因上消化道出血住院。与对照组比较，服用NSAID、双氯芬酸+米索前列醇及罗非昔布的各组病人调整后的风险性明显更高，而服用塞来昔布组风险性并不增加。对年龄和性别匹配的对照组进行分析、对男性和女性分别进行分析和把有上消化道出血病史排除后进行分析，都得到相似的结果。
与服用塞来昔布的患者相比，服用传统NSAID、双氯芬酸+米索前列醇以及罗非昔布的患者上消化道出血的风险性显著的增高(图2)。服用传统NSAID的患者上消化道出血的风险性明显高于服用罗非昔布的患者(1.9，95%CI1.03.5)；后者与服用双氯芬酸+米索前列醇的患者相当(1.4，95%CI0.7～2.7)。
图2 各种药物导致上消化道出血的风险性。服用传统NSAID者上消化道出血的风险性最高，其调整后的发生率比例为4.4，而双氯芬酸+米索前列醇为3.2，罗非昔布为1.9。传统NSAID、双氯芬酸+米索前列醇以及罗非昔布导致上消化道出血的风险性均显著高于塞来昔布。
总之，与传统NSAID相比，服用选择性COX-2抑制剂引起上消化道出血的短期风险性显著降低。, 百拇医药(石菊 摘译自英国医学杂志，2002，325：624-627)
非甾体抗炎药(NSAID) 是世界上使用最普遍的治疗骨关节炎(OA)和类风湿关节炎(RA)药品之一。选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂是一组新型的NSAID类药物，与传统的非选择性NSAID相比，COX-2抑制剂引起的胃肠道合并症更少。但服用COX-2抑制剂能否增加胃肠道风险性还不清楚，不同的COX-2抑制剂的相对胃肠道安全性也不确定，因为尚无独立大规模的研究直接将这些药品进行比较。
Mamdani等最近对加拿大安大略行政管区在2000年4月17日至2001年3月31日期间从普通人群中找出的、从未服用过NSAID的病人进行队列研究，以比较43969例只服用塞来昔布西乐葆 、罗非昔布、传统NSAID及双氯芬酸+米索前列醇的病人和未服用NSAID的病人上消化道出血的发生率。
研究对象的年龄均≥66岁，在调查期间开始分别服用传统NSAID(5391例)、双氯芬酸+米索前列醇(5087例)、罗非昔布(14583例)及塞来昔布(18908例)。同时随机选取未服用NSAID的老年人作为对照组(100000例)。观察不同药物组别因上消化道出血而导致住院的比例。
在超过55000人年的随访中，共观察到187例因上消化道出血住院。与对照组比较，服用NSAID、双氯芬酸+米索前列醇及罗非昔布的各组病人调整后的风险性明显更高，而服用塞来昔布组风险性并不增加。对年龄和性别匹配的对照组进行分析、对男性和女性分别进行分析和把有上消化道出血病史排除后进行分析，都得到相似的结果。
与服用塞来昔布的患者相比，服用传统NSAID、双氯芬酸+米索前列醇以及罗非昔布的患者上消化道出血的风险性显著的增高(图2)。服用传统NSAID的患者上消化道出血的风险性明显高于服用罗非昔布的患者(1.9，95%CI1.03.5)；后者与服用双氯芬酸+米索前列醇的患者相当(1.4，95%CI0.7～2.7)。
图2 各种药物导致上消化道出血的风险性。服用传统NSAID者上消化道出血的风险性最高，其调整后的发生率比例为4.4，而双氯芬酸+米索前列醇为3.2，罗非昔布为1.9。传统NSAID、双氯芬酸+米索前列醇以及罗非昔布导致上消化道出血的风险性均显著高于塞来昔布。
总之，与传统NSAID相比，服用选择性COX-2抑制剂引起上消化道出血的短期风险性显著降低。, 百拇医药(石菊 摘译自英国医学杂志，2002，325：624-627)