肝素的临床新用途
肝素是临床上常用的抗凝血药，近年来，其新的临床用途不断被发现，现做一简单介绍。
高脂血症肝素3215u加入0.9%生理盐水500毫升内静滴，滴速为30滴/分钟，每日1次，30天为1疗程。国内报道296例高脂血症患者，经此方法治疗1疗程后，血浆胆固醇及甘油三酯均显著下降，其下降值经统计学处理与对照组差异显著。肝素的作用机制是降低血黏稠度，增加脂蛋白酶的活性，增加极低密度脂蛋白和甘油三酯的分解，因而降低血中极低密度脂蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇。
胆汁瘀积型肝炎在一般护肝药口服的基础上，用门冬氨酸钾镁40毫升加入0.9%生理盐水500毫升内静滴，1次/日，肝素100u/千克加入0.9%生理盐水500毫升内静滴，1次/日，10天为1疗程。用此方法治疗胆汁瘀积型肝炎386例，结果比不用肝素组的血清胆红素、谷丙转氨酶、血清碱性磷酸酶降低显著。
肺心病心衰在常规吸氧抗感染等综合治疗的基础上，给予巯甲丙脯酸25毫克口服，每日2次，肝素100毫克加入0.9%生理盐水200毫升内静滴，1次/日，14天为1疗程，用此方法治疗259例肺心病心衰患者，总有效率100%。
, 百拇医药
哮喘有报道对394例哮喘病人，在分别应用喘定、舒喘灵、心痛定、氨茶碱、抗生素、654-Ⅱ、氟美松等治疗无效的情况下，给予肝素50毫克加入0.9%生理盐水50毫升中超声雾化吸入，1次/日，连用4天，治愈389例，明显好转5例，总有效率为100%。肝素治疗哮喘的机制是改善了细支气管及肺泡微循环，促进肺循环，降低气道阻力，并能降低痰液黏稠度，利于排出，使通气和循环得到改善，有利于肺的气体交换和组织供氧。
胆石症体外实验表明，肝素能使胆石溶解故有人试用肝素溶解潴留的胆总管结石。用法：肝素25000u溶于250毫升的0.9%生理盐水中，持续滴入灌洗，8小时/次。经此法治疗的86例胆结石患者，有81例获得明显的疗效，有效率达97.64%。肝素治疗胆结石的机制是促进胆汁排泄，使胆汁中胆固醇、钙离子及游离胆红素浓度降低，胆汁稀释，有利胆石排出。
难治性不稳定性心绞痛在常规治疗(吸氧、消心痛、心痛定、能量合剂药物、心衰者强心利尿药治疗)的基础上，每日给予肝素钠或肝素钙75～100毫克，溶于0.9%生理盐水250毫升中，以30～60微克/分钟静滴，2周为1疗程。采用此法治疗369例不稳定性心绞痛患者，10天内痊愈318例，显效42例，好转7例，无效2例，总有效率98.69%。机制是肝素可促进侧枝循环形成及具有轻度的扩张血管作用。
, 百拇医药
类风湿性关节炎肝素1000u皮下注射，3次/日，或肝素5000～10000u静脉注射，3次/日，据报道，用此法治疗类风湿性关节炎患者，4～5天后，局部炎症减轻，症状消失。其作用机制是降低血液黏稠度，改善微循环，使粘连组织松解，从而消除疼痛感觉及恢复运动功能。
烧烫伤肝素400～1200u/千克，加入0.9%生理盐水500毫升内静滴，每4小时1次，连续1～3天，采用此法治疗Ⅱ度和Ⅲ度烧烫伤面积达15%～60%的病人，不仅能解除病人的全身疼痛和不适，而且新生的皮肤光滑、柔软湿润。其机制是降低血液的黏稠度，降低毛细血管通透性，减轻肿胀和水肿，改善微循环，促进血管再生及上皮组织形成，减少挛缩。
剖宫产手术剖宫产为失血量大的手术，有人研究了肝素在剖宫产手术中对失血量的控制作用。100例病人均分2组，治疗组术前1天皮下注射50000u的肝素，对照组应用0.9%生理盐水，术后每日2次同样注射，共5天。结果对照组失血量平均为793毫升，肝素组平均为319毫升，注射后没有血肿创伤。鉴于剖宫产引起肺栓塞是经阴道分娩时的16倍，笔者认为，不仅在确定有血栓栓塞危险时，而且对全部选择剖宫产手术的产妇都应使用肝素。
妊娠高血压综合征(PIH)本病有血黏稠度升高、血液浓缩倾向。
有人把PIH患者随机分为两组，每组30人，对照组采用以硫酸镁为主的传统治疗方法，试验组在对照组的治疗基础上，加用小剂量肝素25～50毫克/天。结果试验组平均动脉压下降、尿量排出增多、促进胎儿复苏、延长孕周、改善母婴预后等明显优于对照组。, 百拇医药(郝继亭)
高脂血症肝素3215u加入0.9%生理盐水500毫升内静滴，滴速为30滴/分钟，每日1次，30天为1疗程。国内报道296例高脂血症患者，经此方法治疗1疗程后，血浆胆固醇及甘油三酯均显著下降，其下降值经统计学处理与对照组差异显著。肝素的作用机制是降低血黏稠度，增加脂蛋白酶的活性，增加极低密度脂蛋白和甘油三酯的分解，因而降低血中极低密度脂蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇。
胆汁瘀积型肝炎在一般护肝药口服的基础上，用门冬氨酸钾镁40毫升加入0.9%生理盐水500毫升内静滴，1次/日，肝素100u/千克加入0.9%生理盐水500毫升内静滴，1次/日，10天为1疗程。用此方法治疗胆汁瘀积型肝炎386例，结果比不用肝素组的血清胆红素、谷丙转氨酶、血清碱性磷酸酶降低显著。
肺心病心衰在常规吸氧抗感染等综合治疗的基础上，给予巯甲丙脯酸25毫克口服，每日2次，肝素100毫克加入0.9%生理盐水200毫升内静滴，1次/日，14天为1疗程，用此方法治疗259例肺心病心衰患者，总有效率100%。
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哮喘有报道对394例哮喘病人，在分别应用喘定、舒喘灵、心痛定、氨茶碱、抗生素、654-Ⅱ、氟美松等治疗无效的情况下，给予肝素50毫克加入0.9%生理盐水50毫升中超声雾化吸入，1次/日，连用4天，治愈389例，明显好转5例，总有效率为100%。肝素治疗哮喘的机制是改善了细支气管及肺泡微循环，促进肺循环，降低气道阻力，并能降低痰液黏稠度，利于排出，使通气和循环得到改善，有利于肺的气体交换和组织供氧。
胆石症体外实验表明，肝素能使胆石溶解故有人试用肝素溶解潴留的胆总管结石。用法：肝素25000u溶于250毫升的0.9%生理盐水中，持续滴入灌洗，8小时/次。经此法治疗的86例胆结石患者，有81例获得明显的疗效，有效率达97.64%。肝素治疗胆结石的机制是促进胆汁排泄，使胆汁中胆固醇、钙离子及游离胆红素浓度降低，胆汁稀释，有利胆石排出。
难治性不稳定性心绞痛在常规治疗(吸氧、消心痛、心痛定、能量合剂药物、心衰者强心利尿药治疗)的基础上，每日给予肝素钠或肝素钙75～100毫克，溶于0.9%生理盐水250毫升中，以30～60微克/分钟静滴，2周为1疗程。采用此法治疗369例不稳定性心绞痛患者，10天内痊愈318例，显效42例，好转7例，无效2例，总有效率98.69%。机制是肝素可促进侧枝循环形成及具有轻度的扩张血管作用。
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类风湿性关节炎肝素1000u皮下注射，3次/日，或肝素5000～10000u静脉注射，3次/日，据报道，用此法治疗类风湿性关节炎患者，4～5天后，局部炎症减轻，症状消失。其作用机制是降低血液黏稠度，改善微循环，使粘连组织松解，从而消除疼痛感觉及恢复运动功能。
烧烫伤肝素400～1200u/千克，加入0.9%生理盐水500毫升内静滴，每4小时1次，连续1～3天，采用此法治疗Ⅱ度和Ⅲ度烧烫伤面积达15%～60%的病人，不仅能解除病人的全身疼痛和不适，而且新生的皮肤光滑、柔软湿润。其机制是降低血液的黏稠度，降低毛细血管通透性，减轻肿胀和水肿，改善微循环，促进血管再生及上皮组织形成，减少挛缩。
剖宫产手术剖宫产为失血量大的手术，有人研究了肝素在剖宫产手术中对失血量的控制作用。100例病人均分2组，治疗组术前1天皮下注射50000u的肝素，对照组应用0.9%生理盐水，术后每日2次同样注射，共5天。结果对照组失血量平均为793毫升，肝素组平均为319毫升，注射后没有血肿创伤。鉴于剖宫产引起肺栓塞是经阴道分娩时的16倍，笔者认为，不仅在确定有血栓栓塞危险时，而且对全部选择剖宫产手术的产妇都应使用肝素。
妊娠高血压综合征(PIH)本病有血黏稠度升高、血液浓缩倾向。
有人把PIH患者随机分为两组，每组30人，对照组采用以硫酸镁为主的传统治疗方法，试验组在对照组的治疗基础上，加用小剂量肝素25～50毫克/天。结果试验组平均动脉压下降、尿量排出增多、促进胎儿复苏、延长孕周、改善母婴预后等明显优于对照组。, 百拇医药(郝继亭)