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治癌的宏观决策
http://www.100md.com 2003年5月10日 清阳客栈
     癌症是危害人类健康最主要的疾病之一,“谈癌色变”,表明了人们对癌症的预后所产生的恐惧心理。人们迫切希望能有一套有效地对付癌症的办法,以使癌患者延长生存期,进而彻底征服这个恶魔。多年来,中、西医务人员一直在努力进行着临床和实验的研究,取得了一些可喜的成绩,癌患者的生存期有了一定的提高。但是,由于种种原因,癌症虽然得到了治疗,癌组织虽已被清除或控制,然病人仍免不了悲惨的结局。人们不禁发出了疑问,现有的治癌方法是否可靠?靠现有的医学水平,能否治愈癌症呢?

    诚然,现在的医学水平还无把握彻底根治癌症,但实际见到的,确实也有癌症被治愈的例子,且不说那些通过秘方验方治愈的“神奇”疗法,有的人运用现有的医治手段竟也使癌症得到了控制和治愈,但却有不少比例的患者因未能得到挽救而死亡。同样的医疗手段产生不同的效果,差异相当明显。敝开精神养生保健等因素不谈,仅就治疗而言,恰当地全面地运用现有的治疗方法,正确地掌握治疗的适应症,是提高疗效,预防早夭,延长生存期的重要问题,这就是治癌的宏观决策。
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    宏观决策,首先必须认清治癌有三大任务,即消除癌肿、防止癌肿的扩大和转移、消除癌肿引起的各种危害。制订治疗方案就应围绕这三个方面采取全面的措施,缺一不可。如果只强调一个方面,忽视另二个方面,往往会导致治疗上的失败,进而使病人的生命过早夭亡。当然,抓矛盾的主要方面诚为重要,但主要矛盾解决了,次要矛盾就上升为主要矛盾。生命不同于一般事物,有其特殊性的一面,在治疗癌症的时候,必须主次矛盾一起抓,才能对生命起到更有力的保护作用。

    宏观决策,就必须对现有的治疗方法的优缺点及适应症有一个全面而正确的认识。在此基础上,就能正确的运用这些方法,从而获得较好的疗效。目前,抗癌治法众多,总的来说分西医疗法、中医疗法及中西医结合疗法。现分述之:

    1、西医疗法:主要有手术、化疗、放疗等法。手术是清除癌瘤最直接、最迅速、最有效的治疗方法,适用于体质较好、癌肿尚未转移的患者。对于体质差难以忍受手术者、晚期癌症已广泛转移者及癌肿部位复盖或邻近大动脉者,均应慎用。化疗,即使用化学的抗癌药物以注射或口服的途径,通过血循环到达病灶而起治疗作用的方法。根据病情,须多次、反复用药,适用于不能手术如癌已转移的患者,也用于手术后防止复发的治疗。化学抗癌药物对杀死癌细胞、消除癌肿有一定疗效,但速度较手术为慢且不彻底,更有杀害正常细胞的副作用,用之太过易导致人体免疫功能下降、白血球降低,病人常因此而中断治疗,造成癌肿不能迅速清除,而免疫力却反而下降的局面,癌毒则更失于监制而卷土重来,这往往是病人过早夭亡的原因之一,故正确使用化疗,掌握好剂量、间隔时间、次数及患者的体质反应情况是治疗成败的关键所在。放疗,即放射疗法,是通过放射线照射癌瘤局部以杀死癌细胞、消除癌肿的一种治疗方法。疗效不如手术迅速和彻底,但能弥补不适宜手术的缺陷,此外,手术前应用此法有局限癌肿,利于手术根治的作用。放射对身体也有损害,应适当掌握好剂量及次数。
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    鉴于癌症的产生与机体的免疫功能下降有关,故西医也有免疫疗法,使用增强免疫功能的药物,但效果如何未有准确的统计。

    2、中医疗法:目前主要是内服中药的途径,口服中药经消化道吸收其有效成分入血,通过血循环到达病所而起到治疗作用,与化疗药物入血的途径相似。治疗作用缓慢而持久,且少副作用,消除癌肿不如手术及放疗那样直接和迅速,但现代研究已筛选出不少有消除癌肿作用的中草药,内服这些中草药对于不能手术、放疗的癌患者来说,增加了一个治疗途径。其次,内服补虚的中草药能增强体质,提高免疫能力,因而对消除癌肿、防止癌瘤的扩大和扩散、提高抗癌消瘤药物的疗效有一定的作用。此外,辨证施治,采用理气、活血、祛瘀、化痰、消导、软坚、攻下等法,对于改善因癌肿引起的各种症状,纠正脏腑组织器官的功能失调,减轻化疗、放疗带来的副作用有积极的意义,因此不同程度上能延长患者的生存期。中医药的抗癌防癌作用已越来越被人们重视,但是中药内服存在着疗效慢(疗程长)、未能迅速消除癌肿的缺点,故如何提高其抗癌疗效,是科研工作者面临的任务。
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    3、中西医结合疗法:中、西医治癌各有所长,也各有欠缺,有利有弊,若能结合应用,取长补短,则为上策,必能提高疗效,延长患者生存期。中、西医之间应排除门户之见,精诚合作,互相学习,那么癌症的治疗效果必将大幅度提高,死亡率就能大大降低。

    宏观决策,就应从实际出发,分析病人现阶段的各种情况,从而制定具体的治疗措施。现就癌症的各个阶段的治疗措施略陈管见,以供参考。

    1、癌症的初、中期,患者体质尚好,癌未转移者,宜先用放疗局限病灶,继以手术切除癌肿,手术后适当进行化疗(宜掌握好剂量、间隔时间和次数),配合内服中药扶正补虚,目的在于恢复因放疗、手术引起的体力下降,并增强免疫功能以防癌的复发,对化疗引起的副作用如白血球下降等也有修复作用。

    有的因患癌部位的原因而不能手术者,可考虑用放疗结合化疗,但均应配合中草药内服,在辨证的基础上,应用扶正补虚、消除副作用的药物。
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    2、晚期癌症,已转移,体虚不宜手术者,宜用:

    (1)化疗:作为杀灭癌细胞的重要手段,但必须十分谨慎使用,并密切观察其产生的副作用,一旦明显的副作用出现,就应立即停药,待身体状况许可,再次使用。在此同时,宜用扶正及消除化疗副作用的中药,使体虚尽快恢复,这样可缩短化疗的间隔时间,提高疗效。(2)中医中药:晚期癌症转移,身体一般情况差,均不能使用手术、化疗、放疗者,中医中药是主要的治疗手段。中医中药治疗分三类,一是使用消癌的中草药,亦即经过实验及临床研究出的经过筛选的对杀害癌细胞有效的中草药,是为专药;二是补虚扶正的中药,是通过辨正判断患者是何种虚(如阴虚、阳虚、阴阳两虚、气虚、血虚、气血两虚、津液亏虚、阴精亏虚,以及脏腑功能衰弱产生的虚等),采用各种不同的补虚的治疗方法,有增强体质、提高免疫功能、有利于消除癌肿的作用;三是通过辨证辨清气滞、血瘀、痰凝、寒热等证,而加以相应施治之法,以改善机体内部功能障碍,且有利于消除癌肿,对于延长患者的生存期具有重要的作用。通过这三类药物的综合治理,环环扣紧,丝丝入微,而不偏执于一方,相信癌症(晚期)的病情有望得到控制,进而可向好的方向发展,则延长生命是大有可能的。

    宏观决策看来是泛泛而谈,但在实际治疗过程中,能够完全做到也并非易事,故提出来望引起医患者的重视。, 百拇医药(王长荣)