《针灸聚英》高武学术思想浅探
高武为明代著名针灸学家，其成书于嘉靖年间的《针灸聚英》，发《内》、《难》之要旨，取历代医学之经验，并根据自己临床之体会加以发挥，是一本有较高学术价值，对后世针灸医学家有很大影响的针灸专著。现就其在该书中的学术思想作肤浅探讨。
一、秉崇《内》、《难》，提倡针、灸、药三者得兼
高氏学识渊博，晚年专心医事，精研针灸，师宗《内》、《难》，旁究诸家，对《内经》、《难经》的针灸理论及针灸手法十分推崇，主张：“素难为医之鼻祖……不朔其原，则昧古人立法之善，……不穷其源则不知后世变法之弊。”“素难者，垂万世而无弊”，认为医者应“以素难之旨……后前人之法”，而“不学古医，不变今俗，欲收十全之功者，未之有也。”在这一观点基础上，高氏在针灸理论方面多以前代医家的言论与《内》、《难》理论相互印证，并加以评论，对促进和推动针灸学术的发展起了积极的作用。
在明代，针灸发展转入低潮，而高武针对当时“活人之术止于药，故弃针与灸而莫之讲”的重药轻针轻灸思想，严厉批评只会用药，“非药饵所能愈，而必使夫刺者，则束手无策，自愧技穷”的倾向，指出“针灸药，皆为医家分内事”，“针灸药三者得兼，而后可与言医”，“针灸药因病而施者，医之良也”，医生只有技术全面，才能随时根据病情采用不同的治疗方法。
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二、遵古不泥古，首立“东垣针法”
高氏十分遵崇前人的经验，在本书中他多次引用张仲景、李杲、滑伯寿、王洁古等医家的学术观点和针灸经验即是明证，对古人的经验既推崇倍至，又不固执拘泥。如对《金针赋》中关于“男女气血在早在晚在上在下之不同”的观点和《神应经》中“人身左右补泻不同”的观点，提出了自己不同的看法，即“针灸当随经络气至十二时，……男女气血上下之分，因非素难意，亦不必然也。”“人身左右不同，谬之甚也。”《金针赋》对针刺补泻手法的“八法”、“四法”论述甚详，亦被后世医家所重视，而高氏则认为是“巧立名色，非素难意”，是“求针之明，为针之晦”。这些看法，虽有失偏颇，但也确具独到之见。
金元四大家之一的李东垣，对中医学发展有着极大的贡献。后人多重视其在基础理论和方药上的宝贵经验，却忽视了他造诣颇深的针灸学术思想。而高氏在书中则十分重视李氏在针灸上的成就，仅在十二腧穴篇中就引用有27处之多，并特立“东垣针法”于卷2之中，认为“东垣针法深得《素问》之旨，人多忽之，各书也不能载”，把“东垣针法”始终贯穿于李氏以“胃气为本”的学术观点之中，注重补益脾胃升发之气，如在胃之合穴足三里的应用上，东垣针法曰：“脾胃虚弱，感湿成痿，汗大泄，妨食，三里、气街以三棱针出血”，若因“饮食失节及劳役形质，阴火乘于坤土之中，至谷气、荣气、清气、胃气、元气不得上升……皆先由喜怒悲忧恐为五贼所伤，而后胃气不行，劳役饮食不节，继之则元气乃伤，当从胃合三里穴中推而扬之，以伸之气。”又曰：“气在于肠胃者，取足太阴、阳明，不下者，取之三里……”，“气逆霍乱者，取三里”，“胃病者，胃脘当心而痛，上支两胁，膈噎不通，饮食不下，取三里以补之”，充分体现出高氏对李东垣学术观点的继承和发展。
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值得一提的是，“东垣针法”中不但列举了足三里穴的应用范围，还指出了应用不当的后果，如“若六淫客邪，及上热下寒，筋骨皮肉血脉之病，苟错取穴于胃之合，及诸腹之募者必危。”这也是高氏丰富的临床实践经验对李氏针法的补充。
三、注重经脉经穴流注，首创腧穴主治归纳
高氏在《针灸聚英》中，摆脱了以往经脉腧穴以头面腹背分行，手足分经的排列形式，根据脏腑经络相互表里，气血相互流注，病情相互传变，病候相互影响的规律及腧穴与经脉的关系，按经脉气血流注顺序把腧穴循经排列，加强了经络学说对针灸临床的重要指导作用，给后人学习针灸带来了极大的方便，也使穴位的共性、特性得到充分显示，以指导临床治疗。
书中改变了以往针灸著作随病附穴，杂乱无章的写法，在撰写腧穴部分时，按照穴名、定位、刺法及主治症候的格式进行了较系统的整理归纳，有的还配以历代名医对该穴的应用经验。如侠溪穴：“足小指次指歧骨间，本节前陷中。足少阳胆经所溜为荥。胆实则泻之。素注：针三分，灸三壮。主胸胁支满、寒热伤寒、热病汗不出、目外眦赤、目眩、颊颔肿、耳聋、胸中痛不可转侧，痛无常处。东垣曰：先师洁古病苦头痛，发时两颊青黄，眩晕，目不欲开，懒言，身体沉重，兀兀欲吐，此厥阴、太阴合病，名曰风痰，灸侠溪服局方玉壶丸愈。”这种归纳整理方法对规范针灸理论，指导临床实践作出了很大的贡献。
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四、重实践择善从，创子午流注纳子法
本书丰富的临床经验和鲜明的学术观点展示了作者注重实践，治学严谨，实事求是的科学态度。如在取穴问题上，高氏强调因人而异，不苟同当时沿用的杖量法，并通过实例说明之。他指出：“瘦人骨露易取，肥人脊隐难摸，取之多不得其实，须先将瘦人量取定，将瘦人同身寸自某处起至本处是穴，然后将肥人同身寸若干，亦自某处起量至某处是穴。”也就是说利用瘦人易定位的特点，把其从某一标志处至穴位量好尺寸，再按胖人与瘦人同身寸的差别依次放大，最后将该尺寸在肥人同一部位衡量，来帮助定位，又如有人用与脐相对定肾俞的方法，高氏认为不妥，明确指出，“肥人腹重则脐低，瘦人腹平则脐平，今不论肥瘦均以杖量之，未有准也。”这些无疑对准确取穴有很大的促进作用。
高氏在本书中，对何若愚创立的子午流注纳甲法提出了质疑，认为：“妄言今日某日某时其穴开，凡百病皆针灸此开穴，明日某日某时其穴开，凡百病针灸明日开穴，误人多矣。”他根据临床经验，主张定时用穴，倡导子午流注纳子法。即根据十二经血流注寅时起于肺、丑时止于肝的时辰--经脉相应的顺序，在确认经脉证候、脉象之后，结合五输穴补母泻子及迎随补泻的原则，在经气流注至某经之时，此时经气最旺盛，可取本经子穴用泻法来治疗该经实证；而当经气流过之时，经脉经气偏衰，则取本经母穴用补法以治疗该经虚证。如：“手少阴心经属丁火。起极泉，终少冲，多血少气，午时注此。是动病，嗌干心痛，渴而欲饮，是为臂厥，主心所生病，目黄胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热。盛者，寸口大再倍于人迎；虚者，寸口反小于人迎也。补，用未时少冲。泻，用午时灵道。”
综前所述，高氏在《针灸聚英》一书中的有关学术思想可见一斑。笔者认为，高氏针灸学术思想对针灸学术的发展起到了很重要的推动作用，他对针灸事业的贡献功不可没，而《针灸聚英》一书亦确是一本有承前启后作用的针灸著作，值得进一步研究探讨。
【参考文献】
1.明·高武.《针灸聚英》.上海科技出版社，1961。
2.耿俊英. 从《针灸聚英》看高武的针灸学术思想. 北京中医学院学报1989；(12)：1。, http://www.100md.com(陆汎)
一、秉崇《内》、《难》，提倡针、灸、药三者得兼
高氏学识渊博，晚年专心医事，精研针灸，师宗《内》、《难》，旁究诸家，对《内经》、《难经》的针灸理论及针灸手法十分推崇，主张：“素难为医之鼻祖……不朔其原，则昧古人立法之善，……不穷其源则不知后世变法之弊。”“素难者，垂万世而无弊”，认为医者应“以素难之旨……后前人之法”，而“不学古医，不变今俗，欲收十全之功者，未之有也。”在这一观点基础上，高氏在针灸理论方面多以前代医家的言论与《内》、《难》理论相互印证，并加以评论，对促进和推动针灸学术的发展起了积极的作用。
在明代，针灸发展转入低潮，而高武针对当时“活人之术止于药，故弃针与灸而莫之讲”的重药轻针轻灸思想，严厉批评只会用药，“非药饵所能愈，而必使夫刺者，则束手无策，自愧技穷”的倾向，指出“针灸药，皆为医家分内事”，“针灸药三者得兼，而后可与言医”，“针灸药因病而施者，医之良也”，医生只有技术全面，才能随时根据病情采用不同的治疗方法。
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二、遵古不泥古，首立“东垣针法”
高氏十分遵崇前人的经验，在本书中他多次引用张仲景、李杲、滑伯寿、王洁古等医家的学术观点和针灸经验即是明证，对古人的经验既推崇倍至，又不固执拘泥。如对《金针赋》中关于“男女气血在早在晚在上在下之不同”的观点和《神应经》中“人身左右补泻不同”的观点，提出了自己不同的看法，即“针灸当随经络气至十二时，……男女气血上下之分，因非素难意，亦不必然也。”“人身左右不同，谬之甚也。”《金针赋》对针刺补泻手法的“八法”、“四法”论述甚详，亦被后世医家所重视，而高氏则认为是“巧立名色，非素难意”，是“求针之明，为针之晦”。这些看法，虽有失偏颇，但也确具独到之见。
金元四大家之一的李东垣，对中医学发展有着极大的贡献。后人多重视其在基础理论和方药上的宝贵经验，却忽视了他造诣颇深的针灸学术思想。而高氏在书中则十分重视李氏在针灸上的成就，仅在十二腧穴篇中就引用有27处之多，并特立“东垣针法”于卷2之中，认为“东垣针法深得《素问》之旨，人多忽之，各书也不能载”，把“东垣针法”始终贯穿于李氏以“胃气为本”的学术观点之中，注重补益脾胃升发之气，如在胃之合穴足三里的应用上，东垣针法曰：“脾胃虚弱，感湿成痿，汗大泄，妨食，三里、气街以三棱针出血”，若因“饮食失节及劳役形质，阴火乘于坤土之中，至谷气、荣气、清气、胃气、元气不得上升……皆先由喜怒悲忧恐为五贼所伤，而后胃气不行，劳役饮食不节，继之则元气乃伤，当从胃合三里穴中推而扬之，以伸之气。”又曰：“气在于肠胃者，取足太阴、阳明，不下者，取之三里……”，“气逆霍乱者，取三里”，“胃病者，胃脘当心而痛，上支两胁，膈噎不通，饮食不下，取三里以补之”，充分体现出高氏对李东垣学术观点的继承和发展。
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值得一提的是，“东垣针法”中不但列举了足三里穴的应用范围，还指出了应用不当的后果，如“若六淫客邪，及上热下寒，筋骨皮肉血脉之病，苟错取穴于胃之合，及诸腹之募者必危。”这也是高氏丰富的临床实践经验对李氏针法的补充。
三、注重经脉经穴流注，首创腧穴主治归纳
高氏在《针灸聚英》中，摆脱了以往经脉腧穴以头面腹背分行，手足分经的排列形式，根据脏腑经络相互表里，气血相互流注，病情相互传变，病候相互影响的规律及腧穴与经脉的关系，按经脉气血流注顺序把腧穴循经排列，加强了经络学说对针灸临床的重要指导作用，给后人学习针灸带来了极大的方便，也使穴位的共性、特性得到充分显示，以指导临床治疗。
书中改变了以往针灸著作随病附穴，杂乱无章的写法，在撰写腧穴部分时，按照穴名、定位、刺法及主治症候的格式进行了较系统的整理归纳，有的还配以历代名医对该穴的应用经验。如侠溪穴：“足小指次指歧骨间，本节前陷中。足少阳胆经所溜为荥。胆实则泻之。素注：针三分，灸三壮。主胸胁支满、寒热伤寒、热病汗不出、目外眦赤、目眩、颊颔肿、耳聋、胸中痛不可转侧，痛无常处。东垣曰：先师洁古病苦头痛，发时两颊青黄，眩晕，目不欲开，懒言，身体沉重，兀兀欲吐，此厥阴、太阴合病，名曰风痰，灸侠溪服局方玉壶丸愈。”这种归纳整理方法对规范针灸理论，指导临床实践作出了很大的贡献。
, http://www.100md.com
四、重实践择善从，创子午流注纳子法
本书丰富的临床经验和鲜明的学术观点展示了作者注重实践，治学严谨，实事求是的科学态度。如在取穴问题上，高氏强调因人而异，不苟同当时沿用的杖量法，并通过实例说明之。他指出：“瘦人骨露易取，肥人脊隐难摸，取之多不得其实，须先将瘦人量取定，将瘦人同身寸自某处起至本处是穴，然后将肥人同身寸若干，亦自某处起量至某处是穴。”也就是说利用瘦人易定位的特点，把其从某一标志处至穴位量好尺寸，再按胖人与瘦人同身寸的差别依次放大，最后将该尺寸在肥人同一部位衡量，来帮助定位，又如有人用与脐相对定肾俞的方法，高氏认为不妥，明确指出，“肥人腹重则脐低，瘦人腹平则脐平，今不论肥瘦均以杖量之，未有准也。”这些无疑对准确取穴有很大的促进作用。
高氏在本书中，对何若愚创立的子午流注纳甲法提出了质疑，认为：“妄言今日某日某时其穴开，凡百病皆针灸此开穴，明日某日某时其穴开，凡百病针灸明日开穴，误人多矣。”他根据临床经验，主张定时用穴，倡导子午流注纳子法。即根据十二经血流注寅时起于肺、丑时止于肝的时辰--经脉相应的顺序，在确认经脉证候、脉象之后，结合五输穴补母泻子及迎随补泻的原则，在经气流注至某经之时，此时经气最旺盛，可取本经子穴用泻法来治疗该经实证；而当经气流过之时，经脉经气偏衰，则取本经母穴用补法以治疗该经虚证。如：“手少阴心经属丁火。起极泉，终少冲，多血少气，午时注此。是动病，嗌干心痛，渴而欲饮，是为臂厥，主心所生病，目黄胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热。盛者，寸口大再倍于人迎；虚者，寸口反小于人迎也。补，用未时少冲。泻，用午时灵道。”
综前所述，高氏在《针灸聚英》一书中的有关学术思想可见一斑。笔者认为，高氏针灸学术思想对针灸学术的发展起到了很重要的推动作用，他对针灸事业的贡献功不可没，而《针灸聚英》一书亦确是一本有承前启后作用的针灸著作，值得进一步研究探讨。
【参考文献】
1.明·高武.《针灸聚英》.上海科技出版社，1961。
2.耿俊英. 从《针灸聚英》看高武的针灸学术思想. 北京中医学院学报1989；(12)：1。, http://www.100md.com(陆汎)