作者:《中国中医药报》记者 赵雯
由中日友好医院中医内科仝小林教授主持的“中医分期论治SARS病的临床研究”课题组,经对收治在该院的近百名SARS患者的临床表现和治疗的观察,对中医治疗SARS病提出了独特的观点:
第一,SARS病是一个全新的疾病,具有独特的传变规律,仅以春温或岭南温病、伏气温病等病名冠之,似显宽泛且不够贴切,应赋予新的病名。课题组认为:SARS病其病位在肺,病邪为毒,传染性极强,死亡率高,符合中医瘟疫的特点,故可将之称为“肺毒疫”。
第二,从SARS病的传变过程看,可分为4期,即发热期、喘咳期、喘脱期、恢复期。发热期又可分为初期(第1~2天)、壮热期(第3~5天)、热毒期等三个阶段;喘咳期分为已用激素和未用激素两种情况;喘脱期分为宗气外脱和元气外脱两个阶段。从病因病机上看,为嗜肺之疫毒由口鼻或其他粘膜部位侵入,毒聚在肺,因毒而热,因热而喘,因喘而脱,临床可见到两期或多期重叠出现。
第三,SARS病的临床特征可归纳为五个方面,即热、咳、痰、喘、脱。热的特征是:发热不易退,壮热持续,热毒深重;咳的特点是:因喘憋而咳,愈咳愈喘,咳后常使喘憋加重;痰的特点是:早期痰少而白,甚或无痰,部分有黄痰,合并或继发细菌感染时痰量明显增多;喘的特点是:气短气憋,动则加重,疲乏无力,吸氧后缓解;脱的特点是:早期为宗气外脱,呼吸浅促,心率增快,汗多神疲,后期为元气外脱,呼吸急促,脉疾而数,大汗淋漓,神志萎靡甚至昏迷,血压下降,四肢冷凉。
第四,临床治疗要点:一是慎用激素,如果已经应用者,要尽早上中药以对抗激素的副作用,减少激素用量,缩短激素疗程并抗肺纤维化。二是肺毒疫开始热毒即重,应早期全程应用解毒活血法,以溃散邪毒。三是重视热毒夹湿,适当佐以化湿、燥湿、利湿之品,分消湿热。四是重视原有基础病的治疗,以减少死亡。
据悉,该课题是国家中医药管理局为抗击非典设立的特别专项课题。根据上述思路所拟定的方药,目前正在进行临床观察。此外,相关的流行病学调查,病人心理调查以及舌象图谱等多项研究也在进行中,有望近期完成。
由中日友好医院中医内科仝小林教授主持的“中医分期论治SARS病的临床研究”课题组,经对收治在该院的近百名SARS患者的临床表现和治疗的观察,对中医治疗SARS病提出了独特的观点:
第一,SARS病是一个全新的疾病,具有独特的传变规律,仅以春温或岭南温病、伏气温病等病名冠之,似显宽泛且不够贴切,应赋予新的病名。课题组认为:SARS病其病位在肺,病邪为毒,传染性极强,死亡率高,符合中医瘟疫的特点,故可将之称为“肺毒疫”。
第二,从SARS病的传变过程看,可分为4期,即发热期、喘咳期、喘脱期、恢复期。发热期又可分为初期(第1~2天)、壮热期(第3~5天)、热毒期等三个阶段;喘咳期分为已用激素和未用激素两种情况;喘脱期分为宗气外脱和元气外脱两个阶段。从病因病机上看,为嗜肺之疫毒由口鼻或其他粘膜部位侵入,毒聚在肺,因毒而热,因热而喘,因喘而脱,临床可见到两期或多期重叠出现。
第三,SARS病的临床特征可归纳为五个方面,即热、咳、痰、喘、脱。热的特征是:发热不易退,壮热持续,热毒深重;咳的特点是:因喘憋而咳,愈咳愈喘,咳后常使喘憋加重;痰的特点是:早期痰少而白,甚或无痰,部分有黄痰,合并或继发细菌感染时痰量明显增多;喘的特点是:气短气憋,动则加重,疲乏无力,吸氧后缓解;脱的特点是:早期为宗气外脱,呼吸浅促,心率增快,汗多神疲,后期为元气外脱,呼吸急促,脉疾而数,大汗淋漓,神志萎靡甚至昏迷,血压下降,四肢冷凉。
第四,临床治疗要点:一是慎用激素,如果已经应用者,要尽早上中药以对抗激素的副作用,减少激素用量,缩短激素疗程并抗肺纤维化。二是肺毒疫开始热毒即重,应早期全程应用解毒活血法,以溃散邪毒。三是重视热毒夹湿,适当佐以化湿、燥湿、利湿之品,分消湿热。四是重视原有基础病的治疗,以减少死亡。
据悉,该课题是国家中医药管理局为抗击非典设立的特别专项课题。根据上述思路所拟定的方药,目前正在进行临床观察。此外,相关的流行病学调查,病人心理调查以及舌象图谱等多项研究也在进行中,有望近期完成。