防治非典特别报道之十六

http://www.100md.com 2003年5月23日 央视国际

     梁万年 北京市卫生局副局长 主要负责疫情控制和分析并为政府的决策提供建议。(左图)

    阮 力 现任中国疾病与预防控制中心病毒病研究所所长、博士生导师，主要从事病毒遗传变异与免疫的研究。(右图)

    观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是防治非典方面的问题。

    主持人：来看一个片子了解一下流调队的工作：这里是西城区疾控中心，也是西城区防治非典型肺炎流调队的派出机构。西城区大约有36平方公里，有50万常住人口，其中不乏党政军国家重要机关在内，准确摸清SARS病情的感染率，保护好全区人民的健康是西城区疾控中心的首要职责。

    张景栓(西城区疾控中心主任)：我们的主要任务包括信息的传递以及进行流调工作并且把流行病调查的资料进行归纳和总结。 任爱国(北京大学医学部公共卫生学院教授)：我们的工作主要包含几个方面包括根据每个医院所报告的病例卡然后流调人员到医院去填写个案调查表，然后把填回的表入到数据库里做成电子表格，我的作用是对这些资料进行综合分析，从里面提取有用的信息。

    主持人：目前政府开展的防控SARS的工作包括哪些具体内容？

    梁万年：总体上政府抗击SARS分为四条战线：1、医疗。也就是医生护士在第一线。2、流行病学调查。主要负责防控工作。3、科学研究。4、后勤保障。今年4月17日北京市成立了非典联合领导小组，刘琪同志为组长。在这个联合小组下面下设了几个组包括医疗组、医疗保障组、后勤设备组、防控组、宣传组、统计信息组。总体说来四条战线都起了非常关键的作用。 主持人：政府是如何开展联合小组的工作的？

    梁万年：政府每周都会召开几次会议进行总体协调，同时在各个组内都会有代表参加进行组内的协调，政府特别关注当时的战略重点比如在疾病早期高峰流行的时候战略重点就是要让所有的病人得到收治同时还要加强防护。再比如当时有很多医务人员被感染，那么当时的重点就是要解决好医务人员的感染问题。我们开始发现了有些医院可能成为潜在的传播SARS的源地那么我们很快就对医院进行了控制。因此在不同时期通过联合小组的讨论识别出战略任务，然后进行有机协调这样可以很好地对疾病进行防控。

    主持人：北京市这两个月阶段性的特点是怎样的？

    梁万年：总体可以分为几个阶段比如在早期的时候疾病来临非常胸猛，我们对疾病的认识、思想准备、组织结构等方面还处在一个初步应对的适应阶段，这个阶段的准备不是很足、认识不是很高，造成了我们医务人员感染很多。但是很快政府成立了联合领导小组，针对大量病人政府千方百计在四个率上下功夫，提出了要提高收治率、提高治愈率、降低病死率、降低医务人员感染率。现在疾病逐渐进入了平稳期或者说是低水平期，政府出了要加强四率的工作以外还要加强流行病学调查，要把传播机制搞清楚从而彻底消灭疫源地。

    主持人：病毒与人类到底是一种什么样的关系？

    阮力：简单地说病毒是依从宿主的，病毒一定要感染细菌后才能够繁殖后代。病毒和人类之间是一种共存的关系。

    主持人：为什么以前很长时间并没有出现这次如此严重的疫情？

    阮力：传染性非典型性肺炎是我们以前从未遇到过的新的疾病，至于这种病毒是如何感染人类的目前有很多推测，比如有的认为是来自于某些野生动物，现在正在对这一问题进行积极的研究，目前还没有最后的结论。

    主持人：在我们没有找到有效的治疗方法以前我们应该怎么做？

    梁万年：传染病的流行通常需要三个环节：传染源、传播途径、易感人群。疾病的流行必须三个环节同时存在并且发生连接才有可能流行，所以只要是控制好了其中一个环节或者说切断这种连接也是可以进行防范的。

    阮力：我们即使在病原不清楚的情况下也可以根据传染病的规律来控制这种疾病，如果做好了三个环节的控制工作，SARS是可以有效防控的。

    主持人：病原研究方面有些什么进展吗？

    阮力：病原研究方面应该是尽早发现病原然后对病原习性进行研究，还要尽快建立好诊断方法，接下来还要积极做好疫苗和药物的研制，这些都是我们研究的重要内容。来看一张图：这是一张冠状病毒电子显微镜照片，第二张是冠状病毒的模式图，第三张是人体肺部冠状病毒的形态。通过免疫荧光实验可以很清楚地看到被感染的状态。然后把病毒取出放到细胞里面去培养，再用病变的细胞和病人的血清进行反应。以上都是我们目前SARS病毒研究的一些进展。

    主持人：接下来还要做哪些工作？

    阮力：首先要尽快掌握病毒的传播规律，需要进行大量研究，比如流行病学的研究，掌握了疾病的流行规律以后对于防护疾病是非常重要的，其次就需要有相应的诊断技术、疫苗、治疗药物。此外病原学也有许多内容需要研究比如病毒耐热程度、病毒来源、病毒在自然界的分布等。

    主持人：控制SARS的标准是什么？

    梁万年：首先是要控制好疫源地，疫源地是否控制得好有几条标准，包括传染源已经不存在了即被消灭、移走、隔离、痊愈。第二条标准是传染源排出的所有病原体已经被消灭了。第三条标准是所有易感者在疾病的最长潜伏期内没有再发病。世界卫生组织最近也提出了一套疫区是否被控制的标准，其中有一条标准提出疫区20天以上不再发现有SARS感染就可以被认为是控制住了疫情。

    阮力：从病原学角度来讲首先要对病毒有一个清醒的认识，然后要建立诊断方法和相应的疫苗，如果我们一旦拥有了这些武器，从病原学的角度来讲就可以很好地控制住SARS 。

    主持人：青岛赵先生 35岁 请问SARS病毒在人体外能够存活多长时间？在人体内能够存活多长时间？

    阮力：SARS病毒比以前的冠状病毒存活能力都要强，一般在室温下都能够存活2-3天，在体内存活的时间就更长了。

    主持人：北京王同学 20岁 我是一名大学生，现在听说发烧已经不是非典第一症状了，如果健康人身上带有病毒，他自己没有发病，会不会传染给别人？

    梁万年：非典型肺炎目前的特异性症状仍然是发烧，对于有些个别病人的首发症状不一定是发烧但是绝大多数的病人首发特异性症状仍然是发烧。对于潜伏期是否传染的问题也是目前广泛研究的问题，目前看来潜伏期的病人传染疾病的可能性是很小的。

    主持人：大连张女士 32岁 请问重组人干扰素是不是所有人都适用呢？

    阮力：重组人干扰素目前在临床用于预防的是喷雾滴鼻，从理论上来讲是可以预防病毒的，但是还需要临床试验来进行证明。

    主持人：山西石女士 40岁 听说现在给非典病人用糖皮质激素治疗，请问治愈后会不会有后遗症或者并发症？

    梁万年：用皮质激素来治疗SARS很多科学家研究证明是有一定效果的，但是并不是适合于所有病人，具体使用需要医生根据病情具体掌握。我个人认为这种治疗对人体其他方面的影响是很小的，我们的医务人员一定会充分考虑到其它因素。

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