【据Docguide.com2003年5月22日巴伦西亚讯】匈牙利的一项研究表明,对急性中风病人常规使用甘露醇可能没有帮助,甚至还有害。
“使用甘露醇是因为认为它可以减轻脑水肿,因为它是一种自由基清除剂,也因为它可能增强血液的流动性”,匈牙利德布勒森大学神经学教授贝利克基(Daniel Bereczki)今天在欧洲2003年中风会议上说,“但没有真实的证据支持(这一理论)”。
他的研究小组通过检查804人在中风(不包括暂时性局部缺血发作或蛛网膜下出血)后72小时内送到医院的病人来检测甘露醇是否对他们有益。在病人入院时评估了他们的神智清醒程度(LOC)、血糖水平、白细胞计数和发烧等情况,还按斯堪的那维亚神经学中风量表(SNSS)的各项内容进行了评估,并记录了30天和1年生存情况。在检查的804人中,523人接受3-9天的甘露醇25-69g/天。
结果表明,接受甘露醇的病人26%在30天内死亡,而没有用该药者同期内死亡的只有16%(P<0.006);一年时死亡率分别为38%和25%(P<0.01)。而且前组病人的SNSS预后分明显不同于后组(平均15.3分和16.6分,P=0.001),远期分的差异也是如此(25.0和29.5,P<0.001)。Logistic回归分析显示,年龄大(P=0.02)、LOC差(P<0.001)、白细胞计数高(P<0.001)和甘露醇治疗都明显与30天内和1年内 (P<0.005)的死亡率增高有关。但如果用SNSS代替LOC,甘露醇就没有意义了(P=0.11)。
“这些数字不是证据,但它们提出了注意问题”,贝利克基总结说,“甚至没有一项数据表明甘露醇有效――它对生存要么有害,要么没有作用。美国心脏病学会建议部分病人用甘露醇,我认为甚至这个也得重新考虑”。
“使用甘露醇是因为认为它可以减轻脑水肿,因为它是一种自由基清除剂,也因为它可能增强血液的流动性”,匈牙利德布勒森大学神经学教授贝利克基(Daniel Bereczki)今天在欧洲2003年中风会议上说,“但没有真实的证据支持(这一理论)”。
他的研究小组通过检查804人在中风(不包括暂时性局部缺血发作或蛛网膜下出血)后72小时内送到医院的病人来检测甘露醇是否对他们有益。在病人入院时评估了他们的神智清醒程度(LOC)、血糖水平、白细胞计数和发烧等情况,还按斯堪的那维亚神经学中风量表(SNSS)的各项内容进行了评估,并记录了30天和1年生存情况。在检查的804人中,523人接受3-9天的甘露醇25-69g/天。
结果表明,接受甘露醇的病人26%在30天内死亡,而没有用该药者同期内死亡的只有16%(P<0.006);一年时死亡率分别为38%和25%(P<0.01)。而且前组病人的SNSS预后分明显不同于后组(平均15.3分和16.6分,P=0.001),远期分的差异也是如此(25.0和29.5,P<0.001)。Logistic回归分析显示,年龄大(P=0.02)、LOC差(P<0.001)、白细胞计数高(P<0.001)和甘露醇治疗都明显与30天内和1年内 (P<0.005)的死亡率增高有关。但如果用SNSS代替LOC,甘露醇就没有意义了(P=0.11)。
“这些数字不是证据,但它们提出了注意问题”,贝利克基总结说,“甚至没有一项数据表明甘露醇有效――它对生存要么有害,要么没有作用。美国心脏病学会建议部分病人用甘露醇,我认为甚至这个也得重新考虑”。