多发性神经炎(“周围神经炎”、“末梢神经炎”)

http://www.100md.com 2003年5月25日 爱心中医药资讯网

     **[末梢神经炎]

    本病系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍，故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎。

    [病因]

    常见有以下几种：

    一、中毒：

    如铅、砷、汞、磷等重金属，呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。

    二、营养代谢障碍：

    如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。

    三、感染：

    常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等，少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等。

    四、过敏、变态反应：

    如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。

    五、其它：

    如结缔组织疾病，遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎(Refsum病)、遗传性感觉性神经根神经病等。此外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生，应引起警惕。

    [病理]

    除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外，病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性，或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。

    [临床表现]

    本病由于病因不同，起病可急可缓。主要临床表现为以肢体远端为著的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍，且常以下肢较重。

    一、感觉障碍：

    初期常以指(或趾)端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。少数病人可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。

    二、运动障碍：

    表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，个别病因(如呋喃西林)所致者反射可活跃。久病后可有肌萎缩。

    三、植物神经功能障碍：

    肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或多汗，皮肝变薄变嫩或粗糙，指(趾)甲失去正常光泽、角化增强等。

    由于病因不同上述三组症状表现可有差异。如由呋喃西林类中毒、砷中毒等引起者，疼痛常较剧烈；糖尿病引起者有时肌萎缩较显。临床表现的轻重程度也不一致，轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍，重者也可有肢体瘫痪。预后一般较好。恢复多从肢体远端开始。

    ***[周围神经炎]

    周围神经炎系由中毒、感染、变态反应等多种原因损害了多数神经未梢引起的一种疾病。临床以肢体远端对称性的感觉、运动及植物神经运动功能障碍为主要表现。任何年龄均可发病，以青壮年较多见。

    本病相当于中医学“痪证”、“痹证”、“麻木”等范畴。其病因感受湿邪且久留不去，郁之化热，湿热侵淫阳明，脾胃受纳功能失常，津液气血之源不足所致。

    [治法]: 活血通络，滋补肝肾，益气健脾

    苍术15 云苓20 木瓜15 法夏12 白芍18 牛膝18

    葛根12 刘寄奴10 川芎10 川断15 鸡血藤30

    [加减]: (1)麻木症状持续时间长，加广地龙9 山甲18(先煎) 希莶草18

    (2)疲劳，怕冷，加巴戟天15 熟附子12 淫羊藿15

    (3)四肢关节痉挛、变型，加全蝎9 庶虫2条 蜈蚣2

    (4)四肢浮肿者，加黄芪30 防己18

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