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编号:10183480
考题解析:中医外科学部分
http://www.100md.com 2003年5月29日 《中国中医药报》 第1954期
     (中医师考试专用)

    [A2型题]

    1.患者,男,31岁。颈项部皮肤增厚,干燥,瘙痒较剧,情绪波动时,瘙痒随之加剧,部分皮肤因反复搔抓形成苔藓样变化。其诊断是

    A 接触性皮炎

    B 牛皮癣

    C 白疕

    D 慢性湿疮

    E 紫白癜风

    考题解析:根据本题表述的部位、症状和局部皮肤的病理变化,符合牛皮癣的诊断,故正确答案为B。而A应有接触致病史;C局部皮肤有白色鳞屑;D发病部位多在肢体屈侧,且多有对称性,有复发史;E多发胸背、颈侧、肩胛,且无苔癣样改变。
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    2.患者,女,21岁。因喉炎而服用磺胺药物,继见皮肤红斑及血疱,口腔、阴部黏膜糜烂,伴有口干、便秘、溲赤、舌红苔薄、脉细数。诊断为固定性红斑型药疹,内治应首选

    A 消风散合黄连解毒汤

    B 萆薢渗湿汤合黄连解毒汤

    C犀角地黄汤合黄连解毒汤

    D 清营汤

    E普济消毒饮

    考题解析:根据本题表述的症状,病变部位应考虑血热证,故内治应首选C。A适用病变部位在上,风热毒邪致病的病证;B适用于湿热毒邪所致病证;D适用于火毒之邪所致病证;E适用于风热毒邪所致的疮疡病证,均非题干病证所宜。

    3.患者,女,44岁。右足第3及第4趾缝间潮湿,糜烂,覆以白皮,渗液较多,伴有剧烈瘙痒。诊断为糜烂型脚湿气,外治应首选
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    A一号癣药水

    B复方土槿皮酊

    C 青黛膏

    D 雄黄膏

    E 红油膏

    考题解析:根据疾病的诊断和辨证分型,治疗应首选D。而A、B、C适用于脚湿气辨证分型中脱屑型和水疱型;E适用于祛腐生肌疮疡病证,均非所宜,故不首选。

    4.患儿,男,9岁。头皮部初起丘疹色红,灰白色鳞屑成斑,毛发干枯,容易折断,易于拔落而不疼痛,已有年余,自觉瘙痒。其诊断是

    A 肥疮

    B 牛皮癣

, 百拇医药     C 白秃疮

    D 白疕

    E 圆癣

    考题解析:根据本题表述发病的部位、症状、病史的特点,符合白秃疮的诊断,故正确答案为C。而A虽发病部位相同,但应有典型黄癣痂和特殊的鼠尿臭味,愈后有疤痕,毛发永久脱落;B病变部位在项部;C除头部外,在四肢、躯干也有分布;E病变多生在面、颈、躯干、四肢或外阴等处,故均非该病的诊断。

    5.患者,男,78岁。患背部有头疽月余,局部疮形平塌,根盘散漫,疮色紫滞,溃后脓水稀少,伴有唇燥口干,便艰溲短,舌质红,脉细数。内治应首选

    A 仙方活命饮

    B竹叶黄芪汤

    C托里消毒散
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    D知柏地黄汤

    E 清骨散

    考题解析:据本题表述的症状应辨证为有头疽阴虚火毒炽盛证,治宜滋阴生津清热,故选B。而A适用于热毒蕴结、气滞血瘀证;C适用于气血不足,脓毒不易外达者;D适用于肾阴不足、虚火旺盛者;E适用于阴虚骨蒸潮热者,故均不能首选。

    6.患者,女,42岁。乳头溢出血性液体1周,同时伴有急躁易怒,胸胁胀痛,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数。其证候是

    A 阴虚火旺

    B 肝郁脾虚

    C 肝郁火旺

    D脾虚失摄

    E 气阴两虚
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    考题解析:从本题表述的症状来看明显系因肝郁火旺所致,故标准答案为C。A、B、D、E均不能全面准确的反映症状的本质。

    7.患者,女,50岁,未婚。右乳内上方可及2cm×2cm×2cm肿物,无疼痛,质地韧,不光滑,界限不清,基底不粘连,推之可移动。应首先考虑的是

    A 乳癖

    B 乳疬

    C 乳痨

    D 乳岩

    E乳腺增生病

    考题解析:本题表述的年龄、婚孕史及局部触诊情况均应首先考虑乳岩,故选D。而A发病年龄多在20~25岁的青年女性;B多发生在男女儿童及老年男性患者;C多发生于20~40岁已婚育女性;E多发生于30~40岁妇女,且肿块在月经前后有变化。
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    8.患者,女,28岁,已婚。颈前肿物10余年,渐渐增大,边缘不清,皮色如常,无疼痛,可触及肿物表面结节,随吞咽上下移动。其诊断是

    A 肉瘿

    B 石瘿

    C 瘿痈

    D 气瘿

    E 血瘿

    考题解析:本题表述的性别、年龄、肿物的位置、活动及生长的特点均符合备选答案A。而B肿物不能随吞咽上下活动,质地坚硬;C除颈前两侧结块外,尚伴有发热、头痛等症;D颈前肿物可随喜怒而消长是其特点;E是络脉交结于颈前。

    9.患者,男,36岁。手术后1周突然出现右下肢疼痛肿胀,皮肤色泽发绀,皮温增高,浅静脉怒张,大腿内侧有明显压痛,并伴有低热。应首先考虑的是
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    A 脱疽

    B血栓性浅静脉炎

    C血栓性深静脉炎

    D 动脉硬化闭塞症

    E糖尿病坏疽

    考题解析:本题叙述病史重要点在于术后1周而出现的肿胀疼痛等症状,符合C致病的因素与C病后所出现的对应症状。而A虽多发生于40岁以下男性,但多无手术等诱发因素;B虽也可因手术针毒感染所致,但局部多呈条索状改变,不像深静脉整个下肢肿胀疼痛;D则多发生于老年人;E应有糖尿病史。

    10.患者,男,18岁。左下肢被沸水烫伤,局部疼痛剧烈,遍布水疱,有部分破裂,可见基底部呈均匀红色。据此,确定其烧烫伤的深度是

    A 轻度

    B I度

    C 浅Ⅱ度

    D 深Ⅱ度

    E Ⅲ度

    考题解析:本题所述与浅Ⅱ度烧伤诊断际准符合,故C为正确答案。而A是对伤情判断的标准;B、D、E的标准与试题所述不符。, http://www.100md.com