硝酸甘油贴剂能有效预防Ercp后胰腺炎
本报讯 西班牙Moreto等的研究表明，硝酸甘油(GTN)贴剂能有效预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎，该方法具有价格便宜、使用方便、不需住院治疗及副作用小等优点。(Gastrointest Endosc 2003，57∶1)
急性胰腺炎是ERCP后最常见的并发症。动物实验证实，ERCP后胰管内压力升高、胰液分泌增加，进而引起胰腺炎。危险因素包括：Oddi括约肌痉挛、胆管细、操作者经验不足、使用高渗造影剂、内镜下乳头肌切开术(EST)时使用单极电流等，其中Oddi括约肌痉挛的相对危险性最大。
GTN可降低Oddi括约肌压力，因此，Moreto等进行了一项随机双盲研究，以确定GTN能否有效预防ERCP后胰腺炎。该研究共纳入144例患者，患者被随机分为两组，GTN组71例，在ERCP术前30～40分钟将GTN贴剂贴在心前区，该贴剂可在24小时内持续释放15 mg GTN；安慰剂组73例。
结果显示，两组患者术前胰淀粉酶、脂肪酶水平及术后2小时胰淀粉酶、脂肪酶水平/术前比值无显著差异，但GTN组术后24小时胰淀粉酶、脂肪酶水平/术前比值较安慰剂组显著降低(P<0.05)；GTN组、安慰剂组分别有3例和11例患者并发胰腺炎(P<0.05)，安慰剂组ERCP后胰腺炎发生率为15%，这与以往的前瞻性研究结果一致。研究者还发现，有胆囊切除术史增加ERCP后胰腺炎发生危险，经胰管注射造影剂的次数是引起ERCP后胰腺炎的一个危险因素，后者与其它研究的结论一致，但并未证实EST显著增加ERCP后胰腺炎发生率。
Moreto最后指出， GTN在预防ERCP后胰腺炎中的合适剂量和用药时机仍需进一步研究确定；此外，在治疗胆瘘、乳头肌功能失调、胆源性胰腺炎中，GTN可能也有一定疗效。, http://www.100md.com(陶建瓴)
急性胰腺炎是ERCP后最常见的并发症。动物实验证实，ERCP后胰管内压力升高、胰液分泌增加，进而引起胰腺炎。危险因素包括：Oddi括约肌痉挛、胆管细、操作者经验不足、使用高渗造影剂、内镜下乳头肌切开术(EST)时使用单极电流等，其中Oddi括约肌痉挛的相对危险性最大。
GTN可降低Oddi括约肌压力，因此，Moreto等进行了一项随机双盲研究，以确定GTN能否有效预防ERCP后胰腺炎。该研究共纳入144例患者，患者被随机分为两组，GTN组71例，在ERCP术前30～40分钟将GTN贴剂贴在心前区，该贴剂可在24小时内持续释放15 mg GTN；安慰剂组73例。
结果显示，两组患者术前胰淀粉酶、脂肪酶水平及术后2小时胰淀粉酶、脂肪酶水平/术前比值无显著差异，但GTN组术后24小时胰淀粉酶、脂肪酶水平/术前比值较安慰剂组显著降低(P<0.05)；GTN组、安慰剂组分别有3例和11例患者并发胰腺炎(P<0.05)，安慰剂组ERCP后胰腺炎发生率为15%，这与以往的前瞻性研究结果一致。研究者还发现，有胆囊切除术史增加ERCP后胰腺炎发生危险，经胰管注射造影剂的次数是引起ERCP后胰腺炎的一个危险因素，后者与其它研究的结论一致，但并未证实EST显著增加ERCP后胰腺炎发生率。
Moreto最后指出， GTN在预防ERCP后胰腺炎中的合适剂量和用药时机仍需进一步研究确定；此外，在治疗胆瘘、乳头肌功能失调、胆源性胰腺炎中，GTN可能也有一定疗效。, http://www.100md.com(陶建瓴)