中心性肥胖、高瘦素血症和高胰岛素血症与肥胖者非酒精性脂肪肝病有关
本报讯 美国马里兰州Ruhk和Everhart进行的一项大样本全国性人群研究表明，中心性肥胖、高瘦素血症和高胰岛素血症在超重与非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的相关性中起重要作用。(Gastroenterokogy 2003，124∶71)
NAFLD的病因尚不完全清楚，尽管并不是所有的NAFLD患者均为肥胖患者，但肥胖是NAFLD最重要的危险因素。而且，在肝脏脂肪变性的进展过程中，人体脂肪分布的意义可能不亚于脂肪总量。研究发现，胰岛素抵抗、游离脂肪酸和瘦素可能参与了与肥胖相关的NAFLD的发病过程。Ruhk等的研究中，采用血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性来代替NAFLD的组织学诊断，观察中心性肥胖和某些代谢性指标能否反映ALT与体质指数(BMI)之间的关系，探讨中心性肥胖是否介导了肥胖与NAFLD的相关性，以及中心性肥胖是否通过血清甘油三酯、瘦素和胰岛素水平升高对肝脏的影响来参与NAFLD的发病。
在排除了孕妇、已确诊糖尿病者以及有其它任何潜在的肝病诱因等情况[如每日饮酒2杯(相当于葡萄酒300mk、或啤酒700mk、或白酒60mk以上)，乙型肝炎病毒表面抗原阳性，丙型肝炎病毒抗体阳性，或血清转铁蛋白饱和度升高等]后，本研究共纳入(年龄大于20岁)5724例观察对象。
, http://www.100md.com
结果显示，有2.8%的美国人ALT活性增高，ALT活性为正常值2倍以上者仅占0.4%。单因素分析结果显示，与ALT活性升高有显著性相关的因素包括年轻、男性、墨西哥裔美国人、空腹血糖异常和未确诊的糖尿病、高BMI、腰/臀围比、空腹血清瘦素、甘油三酯和胰岛素水平(P<0.05)。65%的ALT活性升高是由体重超重和肥胖引起(BMI≥25 kg/m2)。
多因素回归分析结果显示，与ALT活性升高相关的因素包括高腰/臀围比、空腹血清瘦素和胰岛素水平升高、年轻和墨西哥裔美国人，与非拉丁裔黑人呈负相关。与血清ALT活性升高相关性最为显著的因素是高腰/臀围比(比值比为1.32，95%的可信区间为1.12～1.56)、血清瘦素(比值比为1.12，95%的可信区间为1.01～1.24)和血清胰岛素水平(比值比为1.27，95%的可信区间为1.01～1.60)，而BMI并不与血清ALT活性升高呈独立相关。另外，6.3%的代谢综合征患者ALT活性升高，与无代谢综合征人群(2.0%)相比，两者具有显著性差异(P＝0.005)。经人口统计学校正后，代谢综合征与ALT增高仍呈正相关(比值比为5.1，95%的可信区间为2.5～10.2)。
, 百拇医药
研究者认为，高腰/臀围比与血清ALT活性升高的相关性比BMI更为显著，而且高腰/臀围比一直是与ALT活性升高相关性最为显著的因素。空腹血清胰岛素水平升高与ALT活性升高相关，而与BMI和体脂分布无关。血清瘦素水平与血清ALT活性升高的相关性也比BMI更为显著，这可能是因为瘦素水平较BMI更能准确地反映总脂肪量以及更好地区分脂肪和肌肉组织。与其它研究结果不同的是，研究者并未发现血清甘油三酯水平与ALT活性升高呈独立相关。40%以上的ALT活性升高者符合代谢综合征的诊断标准；在符合代谢综合征诊断标准者中，血清ALT活性升高者是不符合该诊断标准者的5倍。
该项研究表明，中心性肥胖、高瘦素血症和高胰岛素血症介导了超重与NAFLD相关性，提示中心性肥胖和胰岛素抵抗在NAFLD发病中起重要作用。, 百拇医药(王礼建)
NAFLD的病因尚不完全清楚，尽管并不是所有的NAFLD患者均为肥胖患者，但肥胖是NAFLD最重要的危险因素。而且，在肝脏脂肪变性的进展过程中，人体脂肪分布的意义可能不亚于脂肪总量。研究发现，胰岛素抵抗、游离脂肪酸和瘦素可能参与了与肥胖相关的NAFLD的发病过程。Ruhk等的研究中，采用血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性来代替NAFLD的组织学诊断，观察中心性肥胖和某些代谢性指标能否反映ALT与体质指数(BMI)之间的关系，探讨中心性肥胖是否介导了肥胖与NAFLD的相关性，以及中心性肥胖是否通过血清甘油三酯、瘦素和胰岛素水平升高对肝脏的影响来参与NAFLD的发病。
在排除了孕妇、已确诊糖尿病者以及有其它任何潜在的肝病诱因等情况[如每日饮酒2杯(相当于葡萄酒300mk、或啤酒700mk、或白酒60mk以上)，乙型肝炎病毒表面抗原阳性，丙型肝炎病毒抗体阳性，或血清转铁蛋白饱和度升高等]后，本研究共纳入(年龄大于20岁)5724例观察对象。
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结果显示，有2.8%的美国人ALT活性增高，ALT活性为正常值2倍以上者仅占0.4%。单因素分析结果显示，与ALT活性升高有显著性相关的因素包括年轻、男性、墨西哥裔美国人、空腹血糖异常和未确诊的糖尿病、高BMI、腰/臀围比、空腹血清瘦素、甘油三酯和胰岛素水平(P<0.05)。65%的ALT活性升高是由体重超重和肥胖引起(BMI≥25 kg/m2)。
多因素回归分析结果显示，与ALT活性升高相关的因素包括高腰/臀围比、空腹血清瘦素和胰岛素水平升高、年轻和墨西哥裔美国人，与非拉丁裔黑人呈负相关。与血清ALT活性升高相关性最为显著的因素是高腰/臀围比(比值比为1.32，95%的可信区间为1.12～1.56)、血清瘦素(比值比为1.12，95%的可信区间为1.01～1.24)和血清胰岛素水平(比值比为1.27，95%的可信区间为1.01～1.60)，而BMI并不与血清ALT活性升高呈独立相关。另外，6.3%的代谢综合征患者ALT活性升高，与无代谢综合征人群(2.0%)相比，两者具有显著性差异(P＝0.005)。经人口统计学校正后，代谢综合征与ALT增高仍呈正相关(比值比为5.1，95%的可信区间为2.5～10.2)。
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研究者认为，高腰/臀围比与血清ALT活性升高的相关性比BMI更为显著，而且高腰/臀围比一直是与ALT活性升高相关性最为显著的因素。空腹血清胰岛素水平升高与ALT活性升高相关，而与BMI和体脂分布无关。血清瘦素水平与血清ALT活性升高的相关性也比BMI更为显著，这可能是因为瘦素水平较BMI更能准确地反映总脂肪量以及更好地区分脂肪和肌肉组织。与其它研究结果不同的是，研究者并未发现血清甘油三酯水平与ALT活性升高呈独立相关。40%以上的ALT活性升高者符合代谢综合征的诊断标准；在符合代谢综合征诊断标准者中，血清ALT活性升高者是不符合该诊断标准者的5倍。
该项研究表明，中心性肥胖、高瘦素血症和高胰岛素血症介导了超重与NAFLD相关性，提示中心性肥胖和胰岛素抵抗在NAFLD发病中起重要作用。, 百拇医药(王礼建)