百名博士中医临症精华
中医药在辅助生殖技术领域中的应用
作者简历
连方，女，1957年9月生，山东荣城人。1989年毕业于南京中医学院，获硕士学位；2001年毕业于山东中医药大学，获博士学位。从1983年至今从事中医、中西医结合妇科临床、教学与科研工作，积累了丰富的经验。现任山东中医药大学附属医院妇科主任医师，学科带头人，博士生导师，中华中医药学会妇产科专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员。享受国务院政府特殊津贴，全国三八红旗手，第九届全国人大代表。先后获国家教育部、国家中医药管理局及省科技进步奖二等奖1项，三等奖3项；国家专利3项；撰写论文40余篇；主编、参编著作、教材5部。培养硕士研究生14名。1989年、1992年分别在我国率先开展了中药配合输卵管介入技术治疗输卵管阻塞和输卵管妊娠，均填补了国内空白。1996年与2001年又分别率先开展了中西医结合人工授精与试管婴儿技术，取得了理想的疗效。
, 百拇医药
辅助生殖技术(assisted reproductive techniques,ART)，是以辅助生殖调节治疗不育夫妇达到生育的新技术，是生育调节、医学助孕的主要组成部分，亦是生命科学的重要组成部分。将中医药运用于辅助生殖技术领域，发挥中药整体调节的优势，中西合璧，将会为辅助生殖技术领域注入新的活力。
中药配合输卵管介入技术治疗输卵管阻塞性不孕症
输卵管阻塞属祖国医学“胞脉瘀阻”的范畴，结合整体辨证当以活血化瘀、温经通脉治之。但胞脉瘀阻局部，口服中药疗效不理想，对于输卵管间质部和峡部的阻塞，采用中药配合输卵管导管介入治疗。在X线下，应用同轴导管导丝(澳大利亚Willian
A.Cook公司生产)和自制金属9F导管将阻塞部位扩通，扩通后立即以活血化瘀、清热解毒中药注入局部，如复方当归注射液、复方丹参注射液、鱼腥草注射等。术后口服活血化瘀，温经通脉的痛经宝(当归、红花、木香、灵脂、元胡、肉桂、丹参、三棱、莪术、制香附)治疗，每日1剂，连服10剂。该疗法具有微创、可重复、定位准确、疗效高、见效快、再粘连率低等优点，是目前治疗本病的重要方法。对于输卵管壶腹远端、伞端阻塞者，不宜行再通术，此类患者的输卵管伞的“拾卵”功能及输卵管的蠕动功能已受损，即使手术使之复通，恢复其功能难度较大，而应运用“试管婴儿”等助孕技术。
, 百拇医药
中药调周法在人工授精与试管婴儿技术中的应用
中药调周法，其特点是既考虑月经周期中卵巢的周期性变化、顺应体内的阴阳消长分期用药，又保持了中医固有的辨证论治及整体调整的特色，初步体现了现代医学和祖国医学理论的相互渗透。在人工授精或试管婴儿促排卵或超排卵方案中，分期服用不同中药，有助于发挥中药整体调节的优势，与西药发挥协同作用，同时可降低或减轻西药的不良反应的发生。
月经期
[基本方]
桃仁9g，红花6g，当归12g，白芍9g，生地12g，川芎12g，川牛膝18g，乌药12g。
此期为阳气至盛、重阳转阴阶段。由于体内阳气日盛，血海按期满盈，在肾阳作用下，溢泄排出，使经血来潮。经血能否顺利排出，关键在“通”，旧血不去，则新血不生。因此本期的调治原则为活血调经，目的推动气血运行，使胞宫泄而不藏。临床根据患者气虚、血热、阴虚的不同表现而佐以益气、凉血、滋阴等药物。
, 百拇医药
[服药时间]每日1剂，连服3～4剂。
对于停经的患者，可根据停经的时间，采用不同的方法。停经在3个月之内，可肌注黄体酮20mg3～7天；停经在3个月以上者，可口服补佳乐+安宫黄体酮7～12天，配伍活血化瘀的中药桃红西物汤+川牛膝，以引血下行，如果多囊卵巢综合征的患者，可辨证服用启宫丸化裁；停药撤退性出血后再行中药调周法治疗。
卵泡期
约为月经周期的第4～13天，此期为阴长时期，即阴精积累期，治疗上应补肾益天癸，养血调冲任，使精血充盈、气血和调，以促使卵泡发育。
[促卵泡方]
女贞子15g，旱莲草15g，枸杞子15g，菟丝子15g，当归12g，白芍9g，川芎12g，生地12g，制香附12g，炙甘草6g。
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[超促卵泡方]
促排卵方中生地改熟地12g，加山萸肉12g，茯苓15g。
[加减]
若用促卵泡方三个周期卵泡发育不良，内膜达不到A级，或超排卵周期中，应用超促卵泡方。若双侧卵巢分别多于5个以上卵子共同生长，此时应加强滋肾益阴之力，女贞子、旱莲草、枸杞子、菟丝子改为18g，以增强滋肾育阴之功，并重用茯苓24～30g，加用白术12g，泽泻15g，取健脾利水之功，以防过激综合征的发生；如果用超排卵药时间超过10天，优势卵泡直径小于14cm，子宫内膜未达到A级，可配合经阴道盆腔理疗，以暖宫助孕，促进卵泡成熟与排卵。还应根据患者以下情况随证加减：子宫小者，加用红花9g，炒枣仁15g；多囊卵巢综合征者，酌加葛根12g，肉桂6g；闭经泌乳综合征者，加用生麦芽30g，茯苓15g；免疫性不孕症患者，加用黄芪15g，党参15g，徐长卿15g；子宫内膜异位症者，酌情加用红藤15g，玫瑰花15g，丹参24g，等等。
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[服药时间]促卵泡方和超促卵泡方均于月经第3～4天开始，每日1剂，服至优势卵泡直径达到18cm。
排卵期
约为月经周期的第14天左右，祖国医学认为此期是肾的阴精发展到一定程度即将重阴转阳的阶段。此期是卵泡成熟至排卵的一段时期，随着卵泡的成熟，雌激素水平达到高峰，从而刺激垂体分泌大量LH并形成排卵前高峰，导致成熟卵泡破裂而排卵。
[促排卵方]
桃仁9g，红花6g，当归12g，白芍9g，生地12g，川芎12g，川牛膝15g，血竭粉1g(冲服)。
此期肾之阴精进一步充实，在肾阳作用下，进行转化。因此，此时是阴阳交替，重阴转阳的“的候”阶段。由此，可出现小腹隐痛、乳房微胀、白带突增、质稀透明、基础体温上升等排卵症状。本期的调治重点宜活血调冲，因势利导，使重阴转阳，促发排卵。在超排卵周期，此时川牛膝改18g，加肉桂6g，茯苓24g，以温肾活血，促进由阴向阳转化。若患者既往有小卵泡排卵史，或内膜差及子宫发育小者，此期可针刺促排卵，常用的穴位有子宫穴、三阴交、气海、卵巢穴、中极等，每日1次，平补平泻，留针30分钟，5分钟捻转1次。
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[服药时间]当优势卵泡直径达到18cm时，每日一剂，服至卵泡排出或取卵日。一般2～3天。
黄体期
约为月经周期第16～28天，即排卵后至行经前的一段时间，正常为14天左右。祖国医学认为此期是阴充阳长，肾阳之气渐旺，宫暖待孕的阶段。现代医学认为排卵以后，基础体温上升，呈双相曲线，子宫内膜在增生的基础上呈现分泌现象，为孕卵着床准备条件。中医治疗应阴阳并补，重用温肾。
[基本方]
寄生15g，川断15g，杜仲15g，菟丝子15g，阿胶11g(烊化),党参15g，黄芪15g，炒白术12g，白芍18g，黄芩12g，制香附12g，炙甘草6g。
当真机期男女交媾精合成孕，脏腑气血在肾阳作用下汇聚冲任，濡养胎元。若未成孕，则脏腑气血下注血海，以期月经来潮。“肾能系胎”，“气能载胎”，“血能养胎”，因此，本期调治原则为温肾安胎，益气养血，为胎孕或下次月经来潮奠定物质基础。在现代医学理论中提示有促黄体作用。此期在超排卵周期中，寄生、川断、杜仲、菟丝子改18g，加强补肾安胎之效。若患者伴有腹胀、纳差等卵巢过激症状，重用茯苓24g，泽泻15g，干姜6g，以补肾健脾，达到治病与安胎并举；卵巢过度刺激症状较重者，茯苓可用到30g，加强健脾利水之效。
[服药时间]自卵泡排出或取卵日开始，每日1剂，连服至月经来潮。如妊娠，应酌情连续继服20～50剂。, 百拇医药(连 方)
作者简历
连方，女，1957年9月生，山东荣城人。1989年毕业于南京中医学院，获硕士学位；2001年毕业于山东中医药大学，获博士学位。从1983年至今从事中医、中西医结合妇科临床、教学与科研工作，积累了丰富的经验。现任山东中医药大学附属医院妇科主任医师，学科带头人，博士生导师，中华中医药学会妇产科专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员。享受国务院政府特殊津贴，全国三八红旗手，第九届全国人大代表。先后获国家教育部、国家中医药管理局及省科技进步奖二等奖1项，三等奖3项；国家专利3项；撰写论文40余篇；主编、参编著作、教材5部。培养硕士研究生14名。1989年、1992年分别在我国率先开展了中药配合输卵管介入技术治疗输卵管阻塞和输卵管妊娠，均填补了国内空白。1996年与2001年又分别率先开展了中西医结合人工授精与试管婴儿技术，取得了理想的疗效。
, 百拇医药
辅助生殖技术(assisted reproductive techniques,ART)，是以辅助生殖调节治疗不育夫妇达到生育的新技术，是生育调节、医学助孕的主要组成部分，亦是生命科学的重要组成部分。将中医药运用于辅助生殖技术领域，发挥中药整体调节的优势，中西合璧，将会为辅助生殖技术领域注入新的活力。
中药配合输卵管介入技术治疗输卵管阻塞性不孕症
输卵管阻塞属祖国医学“胞脉瘀阻”的范畴，结合整体辨证当以活血化瘀、温经通脉治之。但胞脉瘀阻局部，口服中药疗效不理想，对于输卵管间质部和峡部的阻塞，采用中药配合输卵管导管介入治疗。在X线下，应用同轴导管导丝(澳大利亚Willian
A.Cook公司生产)和自制金属9F导管将阻塞部位扩通，扩通后立即以活血化瘀、清热解毒中药注入局部，如复方当归注射液、复方丹参注射液、鱼腥草注射等。术后口服活血化瘀，温经通脉的痛经宝(当归、红花、木香、灵脂、元胡、肉桂、丹参、三棱、莪术、制香附)治疗，每日1剂，连服10剂。该疗法具有微创、可重复、定位准确、疗效高、见效快、再粘连率低等优点，是目前治疗本病的重要方法。对于输卵管壶腹远端、伞端阻塞者，不宜行再通术，此类患者的输卵管伞的“拾卵”功能及输卵管的蠕动功能已受损，即使手术使之复通，恢复其功能难度较大，而应运用“试管婴儿”等助孕技术。
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中药调周法在人工授精与试管婴儿技术中的应用
中药调周法，其特点是既考虑月经周期中卵巢的周期性变化、顺应体内的阴阳消长分期用药，又保持了中医固有的辨证论治及整体调整的特色，初步体现了现代医学和祖国医学理论的相互渗透。在人工授精或试管婴儿促排卵或超排卵方案中，分期服用不同中药，有助于发挥中药整体调节的优势，与西药发挥协同作用，同时可降低或减轻西药的不良反应的发生。
月经期
[基本方]
桃仁9g，红花6g，当归12g，白芍9g，生地12g，川芎12g，川牛膝18g，乌药12g。
此期为阳气至盛、重阳转阴阶段。由于体内阳气日盛，血海按期满盈，在肾阳作用下，溢泄排出，使经血来潮。经血能否顺利排出，关键在“通”，旧血不去，则新血不生。因此本期的调治原则为活血调经，目的推动气血运行，使胞宫泄而不藏。临床根据患者气虚、血热、阴虚的不同表现而佐以益气、凉血、滋阴等药物。
, 百拇医药
[服药时间]每日1剂，连服3～4剂。
对于停经的患者，可根据停经的时间，采用不同的方法。停经在3个月之内，可肌注黄体酮20mg3～7天；停经在3个月以上者，可口服补佳乐+安宫黄体酮7～12天，配伍活血化瘀的中药桃红西物汤+川牛膝，以引血下行，如果多囊卵巢综合征的患者，可辨证服用启宫丸化裁；停药撤退性出血后再行中药调周法治疗。
卵泡期
约为月经周期的第4～13天，此期为阴长时期，即阴精积累期，治疗上应补肾益天癸，养血调冲任，使精血充盈、气血和调，以促使卵泡发育。
[促卵泡方]
女贞子15g，旱莲草15g，枸杞子15g，菟丝子15g，当归12g，白芍9g，川芎12g，生地12g，制香附12g，炙甘草6g。
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[超促卵泡方]
促排卵方中生地改熟地12g，加山萸肉12g，茯苓15g。
[加减]
若用促卵泡方三个周期卵泡发育不良，内膜达不到A级，或超排卵周期中，应用超促卵泡方。若双侧卵巢分别多于5个以上卵子共同生长，此时应加强滋肾益阴之力，女贞子、旱莲草、枸杞子、菟丝子改为18g，以增强滋肾育阴之功，并重用茯苓24～30g，加用白术12g，泽泻15g，取健脾利水之功，以防过激综合征的发生；如果用超排卵药时间超过10天，优势卵泡直径小于14cm，子宫内膜未达到A级，可配合经阴道盆腔理疗，以暖宫助孕，促进卵泡成熟与排卵。还应根据患者以下情况随证加减：子宫小者，加用红花9g，炒枣仁15g；多囊卵巢综合征者，酌加葛根12g，肉桂6g；闭经泌乳综合征者，加用生麦芽30g，茯苓15g；免疫性不孕症患者，加用黄芪15g，党参15g，徐长卿15g；子宫内膜异位症者，酌情加用红藤15g，玫瑰花15g，丹参24g，等等。
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[服药时间]促卵泡方和超促卵泡方均于月经第3～4天开始，每日1剂，服至优势卵泡直径达到18cm。
排卵期
约为月经周期的第14天左右，祖国医学认为此期是肾的阴精发展到一定程度即将重阴转阳的阶段。此期是卵泡成熟至排卵的一段时期，随着卵泡的成熟，雌激素水平达到高峰，从而刺激垂体分泌大量LH并形成排卵前高峰，导致成熟卵泡破裂而排卵。
[促排卵方]
桃仁9g，红花6g，当归12g，白芍9g，生地12g，川芎12g，川牛膝15g，血竭粉1g(冲服)。
此期肾之阴精进一步充实，在肾阳作用下，进行转化。因此，此时是阴阳交替，重阴转阳的“的候”阶段。由此，可出现小腹隐痛、乳房微胀、白带突增、质稀透明、基础体温上升等排卵症状。本期的调治重点宜活血调冲，因势利导，使重阴转阳，促发排卵。在超排卵周期，此时川牛膝改18g，加肉桂6g，茯苓24g，以温肾活血，促进由阴向阳转化。若患者既往有小卵泡排卵史，或内膜差及子宫发育小者，此期可针刺促排卵，常用的穴位有子宫穴、三阴交、气海、卵巢穴、中极等，每日1次，平补平泻，留针30分钟，5分钟捻转1次。
, http://www.100md.com
[服药时间]当优势卵泡直径达到18cm时，每日一剂，服至卵泡排出或取卵日。一般2～3天。
黄体期
约为月经周期第16～28天，即排卵后至行经前的一段时间，正常为14天左右。祖国医学认为此期是阴充阳长，肾阳之气渐旺，宫暖待孕的阶段。现代医学认为排卵以后，基础体温上升，呈双相曲线，子宫内膜在增生的基础上呈现分泌现象，为孕卵着床准备条件。中医治疗应阴阳并补，重用温肾。
[基本方]
寄生15g，川断15g，杜仲15g，菟丝子15g，阿胶11g(烊化),党参15g，黄芪15g，炒白术12g，白芍18g，黄芩12g，制香附12g，炙甘草6g。
当真机期男女交媾精合成孕，脏腑气血在肾阳作用下汇聚冲任，濡养胎元。若未成孕，则脏腑气血下注血海，以期月经来潮。“肾能系胎”，“气能载胎”，“血能养胎”，因此，本期调治原则为温肾安胎，益气养血，为胎孕或下次月经来潮奠定物质基础。在现代医学理论中提示有促黄体作用。此期在超排卵周期中，寄生、川断、杜仲、菟丝子改18g，加强补肾安胎之效。若患者伴有腹胀、纳差等卵巢过激症状，重用茯苓24g，泽泻15g，干姜6g，以补肾健脾，达到治病与安胎并举；卵巢过度刺激症状较重者，茯苓可用到30g，加强健脾利水之效。
[服药时间]自卵泡排出或取卵日开始，每日1剂，连服至月经来潮。如妊娠，应酌情连续继服20～50剂。, 百拇医药(连 方)