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美发表孕酮可防止早产的研究
http://www.100md.com 2003年6月13日 新英格兰医学杂志
     早产日益增多且很危险,给孕妇使用孕酮可以减少三分之一的早产危险。发表于《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上的研究说,如果母亲每周注射一次孕酮,所生婴儿低出生体重、严重有时是致命的并发症也能减少。“这确实是第一个清楚表明可预防或减小早产发病率的创新”,美国耶鲁大学医学院妇产科主任、美国妇产科学会前产科主席洛克伍德(Charles J. Lockwood)说。

    本研究招入了高危险早产的女性,她们以前至少有一个婴儿极早产――平均约31周。部分女性接受孕酮,对照组接受安慰剂。孕酮非常有效,因此研究早早就停下来了,因为让对照组继续用安慰剂将是不道德的。威克福瑞斯特大学医学院妇产科教授梅伊斯(Paul J. Meis)说,“我们曾试过许多方法来预防早产,但都没有成功”,而只需给6名女性使用孕酮,就可预防1次早产。

    孕酮有助于维持妊娠,在60、70年代就用来预防早产,但逐渐失去人们喜爱,因为很少、很小的一些有效性试验得到的结果不一致。梅伊斯的研究在美国儿童卫生和人类发展部下的19家医疗中心进行,共有459名女性参加,大多只有20多岁,1999-2002年之间有过高危险妊娠。2/3参与者接受孕酮,约36%在37周前生产,而对照组是55%;前组11%在32周前早产,而对照组是20%;前组母亲所生婴儿情况更好,只有27%出生时不到5.5磅,后组达41%;另外,前组为死产、生后不久死亡、呼吸疾病或其它严重并发症的也更少,尽管数量太小不是很严格的证据。共17个婴儿死亡,对照组6%,实验组3%。洛克伍德说,现在许多医生都开始对高危险孕妇使用孕酮,因为本研究结果在2月的一次会议上就报告了,而且2月发表的巴西的一个研究也发现孕酮栓剂减少一半早产。

    据美国卫生统计中心说,2001年,美国11.9%的婴儿孕龄不到37周,比1981年增加27%,部分原因是多胎生产增多。早产是全国婴儿死亡的第二大原因,但因为医护水平提高,死亡率从1980年的12.6/1,000下降到2000年的6.9/1,000。

    纽约医科和牙科大学母婴医学主任阿帕兹奥(Joseph Apuzzio)指出,研究人员现在必须弄清孕酮对婴儿是否有长期影响――孕酮组的母亲有5人流产,而对照组没一人,这是一面“黄旗”。他说,科学家必须查出许多不可解释的早产的原因,以找到最好的预防方法。, 百拇医药