蒙医辨证与内镜辨病诊断慢性胃炎的临床研究
蒙医辨证与内镜辨病诊断慢性胃炎的临床研究
内蒙古赤峰市中蒙医院 巴图 巴雅
《四部医典》在胃病方面有大量的文献记载，为了加以系统的研究和发展，更进一步加深理论上的认识，为辨证和临床疗效提供客观指标，我们对400例慢性胃炎患者进行蒙医辨证分型与内镜辨病诊断的临床研究。现将临床及内镜研究结果报告如下。
1.资料和方法
1.1.研究对象：1993年12月～1995年12月采用蒙医辨证分型与内镜相结合诊断400例慢性胃炎。赫依、希日型133例，男19例，女114例；年龄为青年组(16—34岁)78例，中年组(35～59岁)55例；病程5年30例。巴达干、赫依型50例，男30例，女20例；青年组17例，中年组30例，老年组(>60岁)3例；病程5年30例。巴达干、希日型158例，男108，女50例；青年组50例，中年组102年，老年组6例；病程5年54例。出斯、希日型59例，男45例，女14例；青年组14例，中年组35例，老年组10例；病程〈1年～5年34例，〉5年25例。
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1.2.诊断标准
1.2.1.内镜诊断标准：按1990年悉尼会议《慢性胃炎的新分类》方法和符合《慢性胃炎内镜分型诊断标准》。400例中，红斑渗出性胃炎157例，混合性胃炎134例，胆汁反流性胃炎59例，平坦糜烂性胃炎23例，隆起糜烂性胃炎18例，皱襞增粗性胃炎4例，萎缩性胃炎3例，出血性胃炎2例。
1.2.2.蒙医辨证分型标准：根据望、问、触三诊进行蒙医辨证，将慢性胃炎可分为4型：①赫依、希日型：上腹胀痛或胀满，呃逆嗳气，烧心反酸，性格急躁，心悸气短，失眠，食少，恶心欲吐，痛窜两胁；尿发白而气泡沫多，大便正常或干燥；舌质淡红或红色，苔白或黄，脉弦细。②巴达干、赫依型：上腹胀满或胀痛，食少，神疲气短，喜按喜暖，得食痛减，着凉劳累后加剧，呃逆嗳气，面色萎黄；尿色清，大便不成形、稀便、未消化食物残渣；舌质淡胖，舌边有齿痕，苔白腻，脉沉细或沉细涩。③巴达干、希日型：上腹胀满或胀痛，食少，呃逆嗳气、烧心反酸，恶心呕吐；尿发黄而气味大，大便秘结或黄色稀便；舌质红，苔白或黄，脉沉弦。④出斯、希日型；上腹灼痛或烧灼感，食入易痛，口苦口嗅；尿发黄而气味大，大便秘结；舌质绛红或暗红，有裂纹，脉弦滑。
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1.3.方法：本组病例均为门诊及住院病人，应用事先设计的统计表，进行详细登记。每个患者就诊时，先专科医师2名进行蒙医辨证分型诊断，然后采用OlympusGIFXQ20型纤维内镜检查明确诊断，对不典型的慢性胃炎病例均经活检证实，同时详细观察十二指肠降段，排除消化性溃疡、炎症及占位性病变。所有病例均做B超检查排除肝、胆、胰等疾病。
2.讨论
对慢性胃炎蒙医辨证分型诊断尚未见报道，本文根据蒙医传统诊断方法，并研究探讨其临床表现结果可分为4个证型，供大家参考。
3.1.1.巴达干、希日型：本组中，检出率达39.5%(158/400)，男性明显多于女性，男女之比为2.2:1，发病以中青年多见，可能与生活环境条件的改善，长期吸烟、饮酒等因素有关。临床表现有胃胀满或胀痛.呃逆嗳气，烧心反酸，食少等证候为多见；其次尿发黄而气味大，大便秘结或稀便，可能是由于胃酸过 多，胆汁反流及胃排空功能障碍所致；舌质多红，薄黄苔，脉沉弦。
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3.1.2.赫依、希日型：检出率达33.3%(133/400)，女性明显多于男性，男女之比为1:5.9，发病以青中年多见，可能与紧张的生活方式和精神因素有关。临床表现主要有胃胀满或窜连两胁，频繁嗳气，易怒，心悸气短等症候为多见；其次尿色发白而气泡沫多，大便秘结，可能是由于植物神经和胃肠功能紊乱所致；舌质多红或淡红，薄白或薄黄，脉弦细。
3.1.3.巴达干、赫依型：检出率达12.5%(50/400)，男性多于女性，男女之比为1.5:1，发病以中青年多见,可能与饮食不当，气候及环境条件变化有关。临床表现主要有胃胀痛或饥饿痛、神疲气短，面色萎黄等症候为多见；其次尿色清，大便不成形或稀便，可能是由于胃肠的吸收、分泌和运动功能失调或降低所致；舌质多淡红，有齿痕，薄白或白腻苔，脉沉细弱。
3.1.4.出斯、希日型：检出率达14.8%(59/400)，男性多于女性，男女之比为3.2:1，发病以中青年多见。临床表现主要有胃灼痛，烧心反酸，口苦口嗅，食入易痛等症候为多见，其次尿发黄而气味大，大便秘结，可能是由于攻击因子增强，而破坏胃粘膜屏障作用所致；舌质多红，薄黄或黄腻苔，脉弦滑。
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3.2关于蒙医辨证与西医内镜相结合诊断问题
3.2.1。巴达于、希口型：多见于混合性胃炎(41.8%)。胃粘液湖混浊，胃液中度潴留，幽门口持续开放或幽门口变形，胆汁反流等表现多见；粘膜色泽多红。粘膜皱襞肿胀、增粗，中、重度点片状亢血,分泌物多而粘稠，以全胃病变为主。
3.2.2.赫依、希日型：多见于红斑渗出性胃炎(63.2%)。粘液湖清亮，胃液轻度潴留，幽门口开闭不良，胃张力差等表现多见;粘膜色泽多淡红，粘膜轻、中度点状充血，少量分泌物，以胃窦病变为主。
3.2.3.巴达干、赫依型：多见于混合性胃炎(40%)。粘液湖混浊，胃液轻、中度潴留,胃张力较差，胃蠕动缓慢或增快等表现；粘膜色泽多淡红，红白相间,以白相为主，粘膜皱襞明显增粗，分泌物多而稀薄，血管显露，以胃体及胃窦病变为主。
3.2.4.出斯、希日型：多见于平坦(隆起)糜烂性胃炎(44%)；粘液湖清亮或深黄色，胆汁反流等表现多见；粘膜色泽绛红或暗红色，全胃粘膜点片状充血或条纹状红斑，有明显糜烂及出血点，分泌物较少，以胃窦及幽门前区病变为主。
本组研究结果表明,采用蒙医辨证和西医内镜相结合诊断，加深对慢性胃炎的理论和诊断认识，从中可以找出新的方法和药物，进一步提高临床疗效，为辨证和临床治疗提供准确性指标。在此基础上进一步深入研究，积极开展辨证和辨病相结合诊断，为胃肠病的研究提供更多的客观依据。, 百拇医药
内蒙古赤峰市中蒙医院 巴图 巴雅
《四部医典》在胃病方面有大量的文献记载，为了加以系统的研究和发展，更进一步加深理论上的认识，为辨证和临床疗效提供客观指标，我们对400例慢性胃炎患者进行蒙医辨证分型与内镜辨病诊断的临床研究。现将临床及内镜研究结果报告如下。
1.资料和方法
1.1.研究对象：1993年12月～1995年12月采用蒙医辨证分型与内镜相结合诊断400例慢性胃炎。赫依、希日型133例，男19例，女114例；年龄为青年组(16—34岁)78例，中年组(35～59岁)55例；病程5年30例。巴达干、赫依型50例，男30例，女20例；青年组17例，中年组30例，老年组(>60岁)3例；病程5年30例。巴达干、希日型158例，男108，女50例；青年组50例，中年组102年，老年组6例；病程5年54例。出斯、希日型59例，男45例，女14例；青年组14例，中年组35例，老年组10例；病程〈1年～5年34例，〉5年25例。
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1.2.1.内镜诊断标准：按1990年悉尼会议《慢性胃炎的新分类》方法和符合《慢性胃炎内镜分型诊断标准》。400例中，红斑渗出性胃炎157例，混合性胃炎134例，胆汁反流性胃炎59例，平坦糜烂性胃炎23例，隆起糜烂性胃炎18例，皱襞增粗性胃炎4例，萎缩性胃炎3例，出血性胃炎2例。
1.2.2.蒙医辨证分型标准：根据望、问、触三诊进行蒙医辨证，将慢性胃炎可分为4型：①赫依、希日型：上腹胀痛或胀满，呃逆嗳气，烧心反酸，性格急躁，心悸气短，失眠，食少，恶心欲吐，痛窜两胁；尿发白而气泡沫多，大便正常或干燥；舌质淡红或红色，苔白或黄，脉弦细。②巴达干、赫依型：上腹胀满或胀痛，食少，神疲气短，喜按喜暖，得食痛减，着凉劳累后加剧，呃逆嗳气，面色萎黄；尿色清，大便不成形、稀便、未消化食物残渣；舌质淡胖，舌边有齿痕，苔白腻，脉沉细或沉细涩。③巴达干、希日型：上腹胀满或胀痛，食少，呃逆嗳气、烧心反酸，恶心呕吐；尿发黄而气味大，大便秘结或黄色稀便；舌质红，苔白或黄，脉沉弦。④出斯、希日型；上腹灼痛或烧灼感，食入易痛，口苦口嗅；尿发黄而气味大，大便秘结；舌质绛红或暗红，有裂纹，脉弦滑。
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1.3.方法：本组病例均为门诊及住院病人，应用事先设计的统计表，进行详细登记。每个患者就诊时，先专科医师2名进行蒙医辨证分型诊断，然后采用OlympusGIFXQ20型纤维内镜检查明确诊断，对不典型的慢性胃炎病例均经活检证实，同时详细观察十二指肠降段，排除消化性溃疡、炎症及占位性病变。所有病例均做B超检查排除肝、胆、胰等疾病。
2.讨论
对慢性胃炎蒙医辨证分型诊断尚未见报道，本文根据蒙医传统诊断方法，并研究探讨其临床表现结果可分为4个证型，供大家参考。
3.1.1.巴达干、希日型：本组中，检出率达39.5%(158/400)，男性明显多于女性，男女之比为2.2:1，发病以中青年多见，可能与生活环境条件的改善，长期吸烟、饮酒等因素有关。临床表现有胃胀满或胀痛.呃逆嗳气，烧心反酸，食少等证候为多见；其次尿发黄而气味大，大便秘结或稀便，可能是由于胃酸过 多，胆汁反流及胃排空功能障碍所致；舌质多红，薄黄苔，脉沉弦。
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3.1.2.赫依、希日型：检出率达33.3%(133/400)，女性明显多于男性，男女之比为1:5.9，发病以青中年多见，可能与紧张的生活方式和精神因素有关。临床表现主要有胃胀满或窜连两胁，频繁嗳气，易怒，心悸气短等症候为多见；其次尿色发白而气泡沫多，大便秘结，可能是由于植物神经和胃肠功能紊乱所致；舌质多红或淡红，薄白或薄黄，脉弦细。
3.1.3.巴达干、赫依型：检出率达12.5%(50/400)，男性多于女性，男女之比为1.5:1，发病以中青年多见,可能与饮食不当，气候及环境条件变化有关。临床表现主要有胃胀痛或饥饿痛、神疲气短，面色萎黄等症候为多见；其次尿色清，大便不成形或稀便，可能是由于胃肠的吸收、分泌和运动功能失调或降低所致；舌质多淡红，有齿痕，薄白或白腻苔，脉沉细弱。
3.1.4.出斯、希日型：检出率达14.8%(59/400)，男性多于女性，男女之比为3.2:1，发病以中青年多见。临床表现主要有胃灼痛，烧心反酸，口苦口嗅，食入易痛等症候为多见，其次尿发黄而气味大，大便秘结，可能是由于攻击因子增强，而破坏胃粘膜屏障作用所致；舌质多红，薄黄或黄腻苔，脉弦滑。
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3.2关于蒙医辨证与西医内镜相结合诊断问题
3.2.1。巴达于、希口型：多见于混合性胃炎(41.8%)。胃粘液湖混浊，胃液中度潴留，幽门口持续开放或幽门口变形，胆汁反流等表现多见；粘膜色泽多红。粘膜皱襞肿胀、增粗，中、重度点片状亢血,分泌物多而粘稠，以全胃病变为主。
3.2.2.赫依、希日型：多见于红斑渗出性胃炎(63.2%)。粘液湖清亮，胃液轻度潴留，幽门口开闭不良，胃张力差等表现多见;粘膜色泽多淡红，粘膜轻、中度点状充血，少量分泌物，以胃窦病变为主。
3.2.3.巴达干、赫依型：多见于混合性胃炎(40%)。粘液湖混浊，胃液轻、中度潴留,胃张力较差，胃蠕动缓慢或增快等表现；粘膜色泽多淡红，红白相间,以白相为主，粘膜皱襞明显增粗，分泌物多而稀薄，血管显露，以胃体及胃窦病变为主。
3.2.4.出斯、希日型：多见于平坦(隆起)糜烂性胃炎(44%)；粘液湖清亮或深黄色，胆汁反流等表现多见；粘膜色泽绛红或暗红色，全胃粘膜点片状充血或条纹状红斑，有明显糜烂及出血点，分泌物较少，以胃窦及幽门前区病变为主。
本组研究结果表明,采用蒙医辨证和西医内镜相结合诊断，加深对慢性胃炎的理论和诊断认识，从中可以找出新的方法和药物，进一步提高临床疗效，为辨证和临床治疗提供准确性指标。在此基础上进一步深入研究，积极开展辨证和辨病相结合诊断，为胃肠病的研究提供更多的客观依据。, 百拇医药