蒙西医结合治疗急性胆囊炎58例临床总结
蒙西医结合治疗急性胆囊炎58例临床总结
内蒙古蒙医学院附院 包玉柱
内蒙古哲盟传染病医院 套格申
我们从1987年开始对急性单纯性胆囊炎患者采用蒙药为主结合部分西药进行治疗，疗效非常满意。现将治疗情况报告如下：
一般资料
治疗患者共58例，其中男22例，女36例；年龄21～30岁5例，31～40岁12例，41—50岁22例，51～60岁13例，61岁以上6例。
诊断标准
以上病例的诊断，以“全国中西医结合治疗胆系疾患会议”(1979年10月，旅大)确定的诊断标准作为诊断依据。
, 百拇医药
治疗方法
以蒙医传统成药地格达一8味散为主，其用法为每日2～3次，每次3～5g，饭后以白糖水为引口服。在治疗过程中根据疾病变化及辨证情况，可适当加用一些其它蒙成药，如消化不良、食欲不振时加用具有消积化滞、消食解痉之功的阿木日一6味散和伊合哈日一12味散，疼痛较重者可在晚上临睡时加用嘎日迪一5味丸，肝大或有肝热者加用额力根古日古木一7味散，呕吐者加用兴阿日一6味散，呕吐严重而进食少或不能进食者可肌注灭呕灵，补充液体。
疗效评定
痊愈：疼痛消失，无恶心呕吐，体温正常，大、小便正常，化验检查黄疸指数及胆红素正常，B超检查胆囊无异常，经6个月随访无复发者。好转：各种症状均已消失，但B超提示胆囊稍大或内壁粗糙，且在4个月内复发者。无效：各种症状未消失，化验及特殊检查与治疗前无多大变化者。
治疗结果
, 百拇医药
本组病例经2周治疗痊愈者23例，15—30天内治愈者18例，治愈率70.69%；好转15例，达25.86%；有2例治疗无效，占3.45%。总有效率96.55%。
典型病例
王某，男，41岁，蒙古族，初诊：1992年8月14日。右上腹部持续性疼痛，阵发加剧伴恶心呕吐2天。现病史：该患2天前，自觉上腹部不适，晚饭时少量饮酒，夜间右上腹近剑突下疼痛加剧伴恶心呕吐，当时以胃痛口服胃舒平、酵母等未见好转，前去当地卫生院就诊。治疗效果不明显。到本院检查：痛苦面容，脸面与皮肤、眼白轻度黄染，右上腹肋下胆囊区压痛及反跳痛。体温：38.8℃；血压：16/12kpa；脉速、洪、弦；舌质红、苔黄腻、较厚；尿色黄或深黄；血象：白细胞计数：1.6X10的9次方/L，肝功检查：黄胆指数为9u，血清胆红素4.Odl/mg，其它项均在正常范围。B超提示：胆囊增大，囊壁增厚、毛糙。X线腹平片与B超排除胆结石。西医诊断为急性单纯性胆囊炎。用蒙医理论分析诊断为“胆囊热性协日病”。治法宜消除协日热为主，同时结合消炎止吐之功效的西药。处方：地格达一8味散，每日2次，每次4g，早晚饭后以白糖水送服。午伊合哈日一12味散饭后2小时白糖水送服。晚睡前口服嘎日迪一5味丸9粒，白开水送服。及对症治疗。同时静脉给予液体和青霉素640万u，共3天。不能食用生冷、不能饱餐，清淡饮食为佳。3天后复诊，症状明显好转，疼痛减轻，黄疸消失，体温明显下降(T：37.2℃)，呕吐停止，有轻微腹胀和食欲不振。停用西药和嘎日迪一5味丸。只中午伊合哈日一12味散与阿木日一6味散各3g白糖水送服。上述药物治疗2周复查，症状体征全部消失，各种检查均在正常范围，再未服药，随访半年未见复发。
, 百拇医药
讨 论
该患者在炎热的初秋暴晒，劳累，饮用辛辣的白酒等外因，使协日病紊乱侵蚀胆囊，引起胆囊热性协日病，出现一系列症状。
主方地格达一8味散由紫花地丁、木别子、麦冬、广木香、山苦荬、黄连、秦艽、黄柏皮组成。具有清协日、泻肝火、利胆之功。主治协日热引起的头痛、目肤及小便赤黄、肝胆之热、黄疸等证。以蒙医理论分析紫花地丁味苦、微甘，性凉，具平息“协日”，解毒之功；用于“协日热”、“赫依”热、头痛、肝胆热。木别子味苦、微甘，性凉，具清“协日”，清热，解毒之功；用于胃肠等腑“协日”，黄疸、消化不良、腹胀、肝胆热、脾热。麦冬：味甘，微苦，性凉，具 平息“协日乌素”，清热、解毒之功；用于头痛、口渴、黄疸、肝胆热、肠热、毒热。秦艽根味苦、辛、性凉，具清热、解毒、止痛；用于瘟疫、毒热、血热等。山苦荬味苦，性凉，具有清“协日”，清热之功；用于热“协日”引起头痛、发烧、黄疸、“协日病”血热。黄柏皮味苦，性凉，具有燥“协日乌素”，清热、解毒之功；用于痛风，毒热，“吾雅曼病”等症。广木香味辛、苦、性温，具有调元，解“赫依”血相讧，止痛之功；用于“协日”痞、血痞及“赫依”血相讧，胃痛、嗳气、呕吐等证。黄连：味涩、苦，具有清瘟之功；用于血“协日”热、瘟疫、发烧等。以上8味药的性味中可以了解到，性凉者7味，具清热或消“协日”热及肝胆热；而只有1味广木香性温，以其调元、止痛、止吐等作用，加强了其它7味药在治疗该病时的作用。从临床疗效及蒙医理论和蒙药理论分析地格达8味散确实是治疗“协日”热症的有效成药。因此在治疗急性单纯性胆囊炎时地格达8味散为主方，结合病情加用其它蒙成药和部分西药，疗效非常满意。, 百拇医药
内蒙古蒙医学院附院 包玉柱
内蒙古哲盟传染病医院 套格申
我们从1987年开始对急性单纯性胆囊炎患者采用蒙药为主结合部分西药进行治疗，疗效非常满意。现将治疗情况报告如下：
一般资料
治疗患者共58例，其中男22例，女36例；年龄21～30岁5例，31～40岁12例，41—50岁22例，51～60岁13例，61岁以上6例。
诊断标准
以上病例的诊断，以“全国中西医结合治疗胆系疾患会议”(1979年10月，旅大)确定的诊断标准作为诊断依据。
, 百拇医药
治疗方法
以蒙医传统成药地格达一8味散为主，其用法为每日2～3次，每次3～5g，饭后以白糖水为引口服。在治疗过程中根据疾病变化及辨证情况，可适当加用一些其它蒙成药，如消化不良、食欲不振时加用具有消积化滞、消食解痉之功的阿木日一6味散和伊合哈日一12味散，疼痛较重者可在晚上临睡时加用嘎日迪一5味丸，肝大或有肝热者加用额力根古日古木一7味散，呕吐者加用兴阿日一6味散，呕吐严重而进食少或不能进食者可肌注灭呕灵，补充液体。
疗效评定
痊愈：疼痛消失，无恶心呕吐，体温正常，大、小便正常，化验检查黄疸指数及胆红素正常，B超检查胆囊无异常，经6个月随访无复发者。好转：各种症状均已消失，但B超提示胆囊稍大或内壁粗糙，且在4个月内复发者。无效：各种症状未消失，化验及特殊检查与治疗前无多大变化者。
治疗结果
, 百拇医药
本组病例经2周治疗痊愈者23例，15—30天内治愈者18例，治愈率70.69%；好转15例，达25.86%；有2例治疗无效，占3.45%。总有效率96.55%。
典型病例
王某，男，41岁，蒙古族，初诊：1992年8月14日。右上腹部持续性疼痛，阵发加剧伴恶心呕吐2天。现病史：该患2天前，自觉上腹部不适，晚饭时少量饮酒，夜间右上腹近剑突下疼痛加剧伴恶心呕吐，当时以胃痛口服胃舒平、酵母等未见好转，前去当地卫生院就诊。治疗效果不明显。到本院检查：痛苦面容，脸面与皮肤、眼白轻度黄染，右上腹肋下胆囊区压痛及反跳痛。体温：38.8℃；血压：16/12kpa；脉速、洪、弦；舌质红、苔黄腻、较厚；尿色黄或深黄；血象：白细胞计数：1.6X10的9次方/L，肝功检查：黄胆指数为9u，血清胆红素4.Odl/mg，其它项均在正常范围。B超提示：胆囊增大，囊壁增厚、毛糙。X线腹平片与B超排除胆结石。西医诊断为急性单纯性胆囊炎。用蒙医理论分析诊断为“胆囊热性协日病”。治法宜消除协日热为主，同时结合消炎止吐之功效的西药。处方：地格达一8味散，每日2次，每次4g，早晚饭后以白糖水送服。午伊合哈日一12味散饭后2小时白糖水送服。晚睡前口服嘎日迪一5味丸9粒，白开水送服。及对症治疗。同时静脉给予液体和青霉素640万u，共3天。不能食用生冷、不能饱餐，清淡饮食为佳。3天后复诊，症状明显好转，疼痛减轻，黄疸消失，体温明显下降(T：37.2℃)，呕吐停止，有轻微腹胀和食欲不振。停用西药和嘎日迪一5味丸。只中午伊合哈日一12味散与阿木日一6味散各3g白糖水送服。上述药物治疗2周复查，症状体征全部消失，各种检查均在正常范围，再未服药，随访半年未见复发。
, 百拇医药
讨 论
该患者在炎热的初秋暴晒，劳累，饮用辛辣的白酒等外因，使协日病紊乱侵蚀胆囊，引起胆囊热性协日病，出现一系列症状。
主方地格达一8味散由紫花地丁、木别子、麦冬、广木香、山苦荬、黄连、秦艽、黄柏皮组成。具有清协日、泻肝火、利胆之功。主治协日热引起的头痛、目肤及小便赤黄、肝胆之热、黄疸等证。以蒙医理论分析紫花地丁味苦、微甘，性凉，具平息“协日”，解毒之功；用于“协日热”、“赫依”热、头痛、肝胆热。木别子味苦、微甘，性凉，具清“协日”，清热，解毒之功；用于胃肠等腑“协日”，黄疸、消化不良、腹胀、肝胆热、脾热。麦冬：味甘，微苦，性凉，具 平息“协日乌素”，清热、解毒之功；用于头痛、口渴、黄疸、肝胆热、肠热、毒热。秦艽根味苦、辛、性凉，具清热、解毒、止痛；用于瘟疫、毒热、血热等。山苦荬味苦，性凉，具有清“协日”，清热之功；用于热“协日”引起头痛、发烧、黄疸、“协日病”血热。黄柏皮味苦，性凉，具有燥“协日乌素”，清热、解毒之功；用于痛风，毒热，“吾雅曼病”等症。广木香味辛、苦、性温，具有调元，解“赫依”血相讧，止痛之功；用于“协日”痞、血痞及“赫依”血相讧，胃痛、嗳气、呕吐等证。黄连：味涩、苦，具有清瘟之功；用于血“协日”热、瘟疫、发烧等。以上8味药的性味中可以了解到，性凉者7味，具清热或消“协日”热及肝胆热；而只有1味广木香性温，以其调元、止痛、止吐等作用，加强了其它7味药在治疗该病时的作用。从临床疗效及蒙医理论和蒙药理论分析地格达8味散确实是治疗“协日”热症的有效成药。因此在治疗急性单纯性胆囊炎时地格达8味散为主方，结合病情加用其它蒙成药和部分西药，疗效非常满意。, 百拇医药