治疗严重缺血性心肌病伴中度二尖瓣反流哪种手术方式较好
美国北卡罗来纳州达勒姆市Duke临床研究所Trichon等报告，缺血性心肌病和中度二尖瓣反流病人，接受冠状动脉搭桥术(CABG)加二尖瓣环成形术或CABG加二尖瓣重建术后的近期死亡率，与单纯接受CABG术的病人相似。
Trichon等从美国胸外科医师学会数据库中收集资料。对在1998-2001年期间接受4种手术治疗的左室功能不良(左室射血分数≤35%)和中度二尖瓣反流的4173例病人进行了回顾性分析，这4种手术分别为单纯CABG、CABG+二尖瓣环成形术、CABG+二尖瓣重建术或CABG+二尖瓣置换术。排除年龄<20岁和有原发性二尖瓣狭窄的病人。计算4组病人的未校正术后30天死亡率和校正后30天死亡率。
结果(见表1)显示，CABG+二尖瓣重建术组和CABG+二尖瓣置换术组病人年龄较大(P<0.0001)，女性病人较多P<0.0001，左室射血分数较高(P<0.0001。
表1
4组病人结果比较
治疗方法(病人数)
30死亡率
校正比值比(95%CI)
CABG(2700例)
9.2%
-
CABG+二尖瓣环成形术(829例)
8.44%
1.16(0.86～1.55)
CABG+二尖瓣重建术(169例)
7.69%
1.01(0.55～1.85)
CABG+二尖瓣置换术(475例)
14.32%
2.28(1.67～3.12)
单纯CABG组病人和CABG+二尖瓣环成形术或二尖瓣重建术组病人的术后30天死亡率无显著差异。二尖瓣环成形术组病人和二尖瓣重建术组病人的治疗结果无显著差异(P＝0.75)，但二尖瓣置换术组病人的30天生存率显著较低。, http://www.100md.com(蒋鸿鑫摘译自ACC 2003论文集1004-98)
Trichon等从美国胸外科医师学会数据库中收集资料。对在1998-2001年期间接受4种手术治疗的左室功能不良(左室射血分数≤35%)和中度二尖瓣反流的4173例病人进行了回顾性分析，这4种手术分别为单纯CABG、CABG+二尖瓣环成形术、CABG+二尖瓣重建术或CABG+二尖瓣置换术。排除年龄<20岁和有原发性二尖瓣狭窄的病人。计算4组病人的未校正术后30天死亡率和校正后30天死亡率。
结果(见表1)显示，CABG+二尖瓣重建术组和CABG+二尖瓣置换术组病人年龄较大(P<0.0001)，女性病人较多P<0.0001，左室射血分数较高(P<0.0001。
表1
4组病人结果比较
治疗方法(病人数)
30死亡率
校正比值比(95%CI)
CABG(2700例)
9.2%
-
CABG+二尖瓣环成形术(829例)
8.44%
1.16(0.86～1.55)
CABG+二尖瓣重建术(169例)
7.69%
1.01(0.55～1.85)
CABG+二尖瓣置换术(475例)
14.32%
2.28(1.67～3.12)
单纯CABG组病人和CABG+二尖瓣环成形术或二尖瓣重建术组病人的术后30天死亡率无显著差异。二尖瓣环成形术组病人和二尖瓣重建术组病人的治疗结果无显著差异(P＝0.75)，但二尖瓣置换术组病人的30天生存率显著较低。, http://www.100md.com(蒋鸿鑫摘译自ACC 2003论文集1004-98)