对SARS患者心肌酶异常升高的分析
SARS的主要表现为发热、干咳、呼吸困难、白细胞减少、肺部X线胸片呈斑片状阴影，极重型患者可发展至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和呼吸衰竭。在我院收治的患者中，除上述表现外，部分患者急性期心肌酶谱中天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶LDH-L、肌酸激酶CK、羟丁酸脱氢酶HBDH有不同程度的升高。本文统计了88例住院患者心肌酶谱各项检测指标其中35例有心肌酶升高占39.7%，部分病人伴有心悸、胸闷、憋气、心律失常等症状。
35例SARS患者均为我院3月26日至5月14日期间已出院或死亡的病人。诊断标准依据卫生部办公厅5月3日下发的《传染性非典型性肺炎的临床诊断标准》。患者中男性20例女性15例年龄6个月～88岁。符合重型标准者18例，占51.4%，所有患者入院第2天除接受各项常规检查外均取血清检测AST、LDH-L、CK、HBDH。由于当时条件有限，只对10例病人进行了心电图检查。结果显示，35例患者心肌酶谱均有不同程度升高，分别为AST 75.54±81.55U/L、LDH-L397.16±173.68U/L、CK 331.2±343.28 U/L、HBDH 383.8±178.23U/L。上述4项酶指标均高于正常者有14例其余21例有3项或2项异常，心肌酶异常者可除外冠心病心绞痛病史。
35例心肌酶升高者中16例有心悸、10例心动过速、3例心律不齐、2例T波低平、2例ST-T段下移、1例房性早博、6例窦性心动过速。35例患者中，6例于恢复期复查了心肌酶谱，其中3例恢复正常，3例有不同程度下降。临床痊愈19例、好转4例、死亡12例。
SARS病毒引起的传染性非典型性肺炎，主要引起肺部病变和呼吸道症状，但在病毒血症期间，病毒可能会侵犯全身。病毒造成的多系统损害已经引起人们关注。广州张复春等曾报道SARS患者中出现心肌酶升高者占40.8%，香港Lee. N报道为32.1%，与我们观察的结果39.7%相似。
本组资料显示经SARS病毒感染后部分患者出现心肌酶升高有些患者有心悸、胸闷憋气、心律失常的表现。另外 尚有2例患者急性期虽无心肌酶异常改变但持续存在窦性心动过缓心率最低者42次/分。以上现象提示，SARS病毒感染有导致心肌细胞受损的可能。本组患者心肌酶谱的血清标本均于入院第2天采集(病程第3～5天)，可排除由于使用干扰素、利巴韦林等抗病毒药物对检测结果的影响。
此外，在35例患者中，重型病例有18例51.4%，提示重型患者多有心肌受累存在，包括心肌在内的多器官损害可能是加重病情的因素之一。
由于本组资料尚缺乏足够的心电图佐证，上述心肌酶的改变以及临床症状等是否为SARS病毒感染引起的心肌细胞损害值得今后进一步探讨。
编后：解放军302医院的研究为解释本文中的临床现象，提供了病理学根据。(见第2版), 百拇医药(北京市地坛医院 孙静媛 范小玲)
35例SARS患者均为我院3月26日至5月14日期间已出院或死亡的病人。诊断标准依据卫生部办公厅5月3日下发的《传染性非典型性肺炎的临床诊断标准》。患者中男性20例女性15例年龄6个月～88岁。符合重型标准者18例，占51.4%，所有患者入院第2天除接受各项常规检查外均取血清检测AST、LDH-L、CK、HBDH。由于当时条件有限，只对10例病人进行了心电图检查。结果显示，35例患者心肌酶谱均有不同程度升高，分别为AST 75.54±81.55U/L、LDH-L397.16±173.68U/L、CK 331.2±343.28 U/L、HBDH 383.8±178.23U/L。上述4项酶指标均高于正常者有14例其余21例有3项或2项异常，心肌酶异常者可除外冠心病心绞痛病史。
35例心肌酶升高者中16例有心悸、10例心动过速、3例心律不齐、2例T波低平、2例ST-T段下移、1例房性早博、6例窦性心动过速。35例患者中，6例于恢复期复查了心肌酶谱，其中3例恢复正常，3例有不同程度下降。临床痊愈19例、好转4例、死亡12例。
SARS病毒引起的传染性非典型性肺炎，主要引起肺部病变和呼吸道症状，但在病毒血症期间，病毒可能会侵犯全身。病毒造成的多系统损害已经引起人们关注。广州张复春等曾报道SARS患者中出现心肌酶升高者占40.8%，香港Lee. N报道为32.1%，与我们观察的结果39.7%相似。
本组资料显示经SARS病毒感染后部分患者出现心肌酶升高有些患者有心悸、胸闷憋气、心律失常的表现。另外 尚有2例患者急性期虽无心肌酶异常改变但持续存在窦性心动过缓心率最低者42次/分。以上现象提示，SARS病毒感染有导致心肌细胞受损的可能。本组患者心肌酶谱的血清标本均于入院第2天采集(病程第3～5天)，可排除由于使用干扰素、利巴韦林等抗病毒药物对检测结果的影响。
此外，在35例患者中，重型病例有18例51.4%，提示重型患者多有心肌受累存在，包括心肌在内的多器官损害可能是加重病情的因素之一。
由于本组资料尚缺乏足够的心电图佐证，上述心肌酶的改变以及临床症状等是否为SARS病毒感染引起的心肌细胞损害值得今后进一步探讨。
编后：解放军302医院的研究为解释本文中的临床现象，提供了病理学根据。(见第2版), 百拇医药(北京市地坛医院 孙静媛 范小玲)