非典疫情回头看--与北京Cdc官员一席谈
《健康报》2003年6月25日讯：昨天，世界卫生组织宣布解除对北京的旅行警告，并将北京从疫区名单中删除。z[+!;4, 百拇医药
北京非典流行时期，由中国疾控中心(CDC)现场流行病学培训项目成员等专家组成的北京疫情分析小组，针对每天出现的疫情数字，适时提出疫情处理建议，特别是疫情预测和住院趋势预测，曾经为政府决策提供了重要的参考依据。近日记者与北京疫情分析小组的主要成员之一雷杰和北京市CDC副主任贺雄，谈起了北京3个多月来的非典疫情。z[+!;4, 百拇医药
五阶段流行病学特点各异z[+!;4, 百拇医药
根据流行病学调查，北京最早的1例非典病例于3月8日确诊，到6月上旬开始无新增非典临床诊断报告至今，专家把该市这3个多月非典疫情的发展分为5个阶段：输入期，3月初至3月31日；扩散期，4月1日至4月15日；高峰期，4月16日至5月5日；缓降期，5月6日至5月19日；趋止期，5月20日至今。z[+!;4, 百拇医药
雷杰说，从流行病学角度分析，五个时期各有特点。输入期的主要特点是外地非典病例的输入，引起了陪护病人就医的人员及部分医务人员感染，并造成小范围的北京居民发病(出租司机及家属)。z[+!;4, 百拇医药
扩散期的特点是由于信息不畅及对密切接触者管理不力等造成了疫情扩散。出现部分医院交叉感染和家庭聚集性传播，波及到所有的城区，医务人员和学生发病比例较大，但农村地区尚无发病。z[+!;4, 百拇医药
高峰期的特点是疫情波及所有18个区县，全市200余家医院都有病例报告。医生、学生、干部职员、离退人员等在每日病例中所占比重虽有波动，但趋于平均，病例报告当天确诊比例较高。出现了多起民工聚集性暴发，病例报告时限明显缩短。被医学管理的密切接触者中出现病例。z[+!;4, 百拇医药
缓降期的特点是病例波及的范围明显缩小，局部仍时有暴发，大部分病例聚集性已经不明显，有密切接触史的比例进一步下降。医务人员、学生比例明显下降，离退休人员比例相对上升。个别地区出现反弹，隔离的密切接触者发病比例相对较高。z[+!;4, 百拇医药
趋止期的特点是病例中有密切接触史的比例明显下降，职业分布趋于平均，病例呈高度散发状态，病例报告的范围明显缩小，报告病例中符合临床诊断标准的比例较少，医学观察的比例增加。z[+!;4, 百拇医药
控制措施直接影响疫情发展
仔细观察北京市非典病人发病时间分布图，有些像广西桂林地区的地貌结构：一片平地中突然冒出一座孤零零的山，很是突兀。实际情况是，从4月中旬开始，病例猛增，然后到5月7日前后，病例数猛降。这种“骤升骤降”符合疾病的流行规律吗？两位专家认为，基本符合，因为疫情的发展跟政府所采取的控制措施密切相关。e)aq, 百拇医药
据介绍，疫情发生后，北京市建立起各级多部门、多专业的工作机构和协调机制，健全非典疫情监测报告系统，并采取以控制管理传染源为主的综合性防治措施，如分散接诊、安全转运、分类隔离、集中救治等。在防控中实行分类指导原则，突出重点地区和重点环节。同时加强对公众的健康教育，开展社区预防等。e)aq, 百拇医药
上述控制措施直接影响了疫情的发展趋势。比如，最早虽然建立了发热门诊和强化疫情报告，但由于没能很好地落实传染源管理，造成疫情进一步蔓延；4月下旬强化了传染源和密切接触者管理，加强疫点消毒与处理，经过一个平均潜伏期后疫情开始下降；继而进行重点人群防控和病例集中收治，强化控制医院内感染，注意暴发点的处理，病例数字明显下降，至5月上旬，确诊病例中已有相当数量出现在管理的密切接触者中，说明疫情已经得到初步控制。自5月中旬开始，又注意了新发病例的排查工作，使得疫情进一步平稳。e)aq, 百拇医药
与此同时，防治效率也在一步步提高。比如从发病到报告的时间间隔，最初平均为10天左右，到后期只有两天。而从住院到报告的时间间隔，初期平均为5天，其后仅为0～1天。专家说，这两个时间间隔的缩短对疫情控制非常重要，前者是因为非典病人发病后一般就有了传染性，在院外“自由活动”两天跟10天相比，不知要少传染多少人!后者的作用则在于，疑似病人被排除或确诊，不但直接影响了密切接触者的管理，而且有利于稳定社会情绪。e)aq, 百拇医药
专家认为，在采取了以控制传染源为主导、以追踪密切接触者为线索、以控制医院内感染为中心的综合防治措施后，成效显著。但现在回过头来看看，如果更早采取强有力的控制措施，及时调整卫生资源，疫情发展过程可能会有改变。e)aq, 百拇医药
今后疫情趋势影响因素多多e)aq, 百拇医药
专家认为，北京市非典疫情已得到有效控制。目前社区内传染源已经不复存在。可以说，北京当地已经基本控制了病毒的传播。一般情况下，不会再引起大范围疫情暴发。e)aq, 百拇医药
两位疫情分析专家认为，作为一种传染病，非典可能会与人类长期共存。但是，考虑到流行病学数据的质量、疾病流行周期的许多规律尚未摸清等原因，北京今后的疫情趋势要受到多个因素的影响。
首先是临床标准执行情况的影响。因为目前临床对非典是一种非特异性诊断，非典的许多临床症状、体征和其他呼吸系统疾病具有高度相似性。如果临床诊断标准执行出现偏差，疫情报告会同时出现偏差。pt])&, 百拇医药
医院分诊制度的落实、发热门诊执行情况和医院的工作流程的影响。例如，北京当地的非典病例已经没有了，但如果对出现的外地输入病例不能及时识别，还可能造成一定范围内的传播。pt])&, 百拇医药
疾病监测网络的完整性、敏感性和有效性的影响。如果监测系统能够早期识别并发出预警，将能够对疫情进行早期控制。因此，建立一套完整的对突发和不明原因疫情的监测网络，是当务之急。这个系统不仅是针对非典，而且应该对所有不明原因疾病都适用。pt])&, 百拇医药
科学研究的影响。目前对非典还有许多环节没有很好的科学解释，尤其是人群的易感性、传播机制和影响因素。如果能够在这些方面取得进展或突破，将对采取针对性措施、降低防治成本更为有利。pt])&, 百拇医药
对疾病流行认识的影响。首先是各级领导要对疫情控制的能力予以充分认识。除非有疫苗出现，目前我们对传染病疫情的控制只能控制疾病的进一步传播。以非典为例，我们所能控制的是第三代病例传播，而不可能控制第一代和部分二代病例(首例病例为第一代，由其传播的病例为第二代)。由于对疾病发现前的状态无法掌控，因此认真落实“四早”原则就成了关键。由此，全民健康教育和良好的个人卫生习惯是控制传染病的重要环节。pt])&, 百拇医药
另外，公众教育，防止社会歧视也是影响疫情的一个重要因素。专家认为，由于部分群众对此病了解不够，迫于社会压力和社会环境，有些病人不敢到医院就诊，由此延误控制时机，容易造成传播范围扩大化。因此，加强宣传，防止社会歧视，鼓励病人及时就诊是非常必要的。pt])&, 百拇医药
[相关报导]小汤山非典定点医院全体医务人员名单pt])&, 百拇医药
《北京晚报》2003年6月23日：pt])&, 百拇医药
沈阳军区医疗队pt])&, 百拇医药
北京军区医疗队pt])&, 百拇医药
兰州军区医疗队pt])&, 百拇医药
济南军区医疗队pt])&, 百拇医药
南京军区医疗队pt])&, 百拇医药
广州军区医疗队pt])&, 百拇医药
成都军区医疗队pt])&, 百拇医药
海军医疗队pt])&, 百拇医药
空军医疗队pt])&, 百拇医药
第二炮兵医疗队pt])&, 百拇医药
第一军医大学医疗队pt])&, 百拇医药
第二军医大学医疗队pt])&, 百拇医药
第三军医大学医疗队pt])&, 百拇医药
第四军医大学医疗队pt])&, 百拇医药
白求恩军医学院医疗队pt])&, 百拇医药
301医院医疗队pt])&, 百拇医药
302医院医疗队pt])&, 百拇医药
304医院医疗队pt])&, 百拇医药
307医院医疗队pt])&, 百拇医药
309医院医疗队pt])&, 百拇医药
总装备部医疗队pt])&, 百拇医药
武警部队医疗队pt])&, 百拇医药
指导和配属医院工作人员pt])&, 百拇医药
名单详见：pt])&, 百拇医药
http://news.xinhuanet.com/zhengfu/2003-06/23/content_931623.htm
北京非典流行时期，由中国疾控中心(CDC)现场流行病学培训项目成员等专家组成的北京疫情分析小组，针对每天出现的疫情数字，适时提出疫情处理建议，特别是疫情预测和住院趋势预测，曾经为政府决策提供了重要的参考依据。近日记者与北京疫情分析小组的主要成员之一雷杰和北京市CDC副主任贺雄，谈起了北京3个多月来的非典疫情。z[+!;4, 百拇医药
五阶段流行病学特点各异z[+!;4, 百拇医药
根据流行病学调查，北京最早的1例非典病例于3月8日确诊，到6月上旬开始无新增非典临床诊断报告至今，专家把该市这3个多月非典疫情的发展分为5个阶段：输入期，3月初至3月31日；扩散期，4月1日至4月15日；高峰期，4月16日至5月5日；缓降期，5月6日至5月19日；趋止期，5月20日至今。z[+!;4, 百拇医药
雷杰说，从流行病学角度分析，五个时期各有特点。输入期的主要特点是外地非典病例的输入，引起了陪护病人就医的人员及部分医务人员感染，并造成小范围的北京居民发病(出租司机及家属)。z[+!;4, 百拇医药
扩散期的特点是由于信息不畅及对密切接触者管理不力等造成了疫情扩散。出现部分医院交叉感染和家庭聚集性传播，波及到所有的城区，医务人员和学生发病比例较大，但农村地区尚无发病。z[+!;4, 百拇医药
高峰期的特点是疫情波及所有18个区县，全市200余家医院都有病例报告。医生、学生、干部职员、离退人员等在每日病例中所占比重虽有波动，但趋于平均，病例报告当天确诊比例较高。出现了多起民工聚集性暴发，病例报告时限明显缩短。被医学管理的密切接触者中出现病例。z[+!;4, 百拇医药
缓降期的特点是病例波及的范围明显缩小，局部仍时有暴发，大部分病例聚集性已经不明显，有密切接触史的比例进一步下降。医务人员、学生比例明显下降，离退休人员比例相对上升。个别地区出现反弹，隔离的密切接触者发病比例相对较高。z[+!;4, 百拇医药
趋止期的特点是病例中有密切接触史的比例明显下降，职业分布趋于平均，病例呈高度散发状态，病例报告的范围明显缩小，报告病例中符合临床诊断标准的比例较少，医学观察的比例增加。z[+!;4, 百拇医药
控制措施直接影响疫情发展
仔细观察北京市非典病人发病时间分布图，有些像广西桂林地区的地貌结构：一片平地中突然冒出一座孤零零的山，很是突兀。实际情况是，从4月中旬开始，病例猛增，然后到5月7日前后，病例数猛降。这种“骤升骤降”符合疾病的流行规律吗？两位专家认为，基本符合，因为疫情的发展跟政府所采取的控制措施密切相关。e)aq, 百拇医药
据介绍，疫情发生后，北京市建立起各级多部门、多专业的工作机构和协调机制，健全非典疫情监测报告系统，并采取以控制管理传染源为主的综合性防治措施，如分散接诊、安全转运、分类隔离、集中救治等。在防控中实行分类指导原则，突出重点地区和重点环节。同时加强对公众的健康教育，开展社区预防等。e)aq, 百拇医药
上述控制措施直接影响了疫情的发展趋势。比如，最早虽然建立了发热门诊和强化疫情报告，但由于没能很好地落实传染源管理，造成疫情进一步蔓延；4月下旬强化了传染源和密切接触者管理，加强疫点消毒与处理，经过一个平均潜伏期后疫情开始下降；继而进行重点人群防控和病例集中收治，强化控制医院内感染，注意暴发点的处理，病例数字明显下降，至5月上旬，确诊病例中已有相当数量出现在管理的密切接触者中，说明疫情已经得到初步控制。自5月中旬开始，又注意了新发病例的排查工作，使得疫情进一步平稳。e)aq, 百拇医药
与此同时，防治效率也在一步步提高。比如从发病到报告的时间间隔，最初平均为10天左右，到后期只有两天。而从住院到报告的时间间隔，初期平均为5天，其后仅为0～1天。专家说，这两个时间间隔的缩短对疫情控制非常重要，前者是因为非典病人发病后一般就有了传染性，在院外“自由活动”两天跟10天相比，不知要少传染多少人!后者的作用则在于，疑似病人被排除或确诊，不但直接影响了密切接触者的管理，而且有利于稳定社会情绪。e)aq, 百拇医药
专家认为，在采取了以控制传染源为主导、以追踪密切接触者为线索、以控制医院内感染为中心的综合防治措施后，成效显著。但现在回过头来看看，如果更早采取强有力的控制措施，及时调整卫生资源，疫情发展过程可能会有改变。e)aq, 百拇医药
今后疫情趋势影响因素多多e)aq, 百拇医药
专家认为，北京市非典疫情已得到有效控制。目前社区内传染源已经不复存在。可以说，北京当地已经基本控制了病毒的传播。一般情况下，不会再引起大范围疫情暴发。e)aq, 百拇医药
两位疫情分析专家认为，作为一种传染病，非典可能会与人类长期共存。但是，考虑到流行病学数据的质量、疾病流行周期的许多规律尚未摸清等原因，北京今后的疫情趋势要受到多个因素的影响。
首先是临床标准执行情况的影响。因为目前临床对非典是一种非特异性诊断，非典的许多临床症状、体征和其他呼吸系统疾病具有高度相似性。如果临床诊断标准执行出现偏差，疫情报告会同时出现偏差。pt])&, 百拇医药
医院分诊制度的落实、发热门诊执行情况和医院的工作流程的影响。例如，北京当地的非典病例已经没有了，但如果对出现的外地输入病例不能及时识别，还可能造成一定范围内的传播。pt])&, 百拇医药
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科学研究的影响。目前对非典还有许多环节没有很好的科学解释，尤其是人群的易感性、传播机制和影响因素。如果能够在这些方面取得进展或突破，将对采取针对性措施、降低防治成本更为有利。pt])&, 百拇医药
对疾病流行认识的影响。首先是各级领导要对疫情控制的能力予以充分认识。除非有疫苗出现，目前我们对传染病疫情的控制只能控制疾病的进一步传播。以非典为例，我们所能控制的是第三代病例传播，而不可能控制第一代和部分二代病例(首例病例为第一代，由其传播的病例为第二代)。由于对疾病发现前的状态无法掌控，因此认真落实“四早”原则就成了关键。由此，全民健康教育和良好的个人卫生习惯是控制传染病的重要环节。pt])&, 百拇医药
另外，公众教育，防止社会歧视也是影响疫情的一个重要因素。专家认为，由于部分群众对此病了解不够，迫于社会压力和社会环境，有些病人不敢到医院就诊，由此延误控制时机，容易造成传播范围扩大化。因此，加强宣传，防止社会歧视，鼓励病人及时就诊是非常必要的。pt])&, 百拇医药
[相关报导]小汤山非典定点医院全体医务人员名单pt])&, 百拇医药
《北京晚报》2003年6月23日：pt])&, 百拇医药
沈阳军区医疗队pt])&, 百拇医药
北京军区医疗队pt])&, 百拇医药
兰州军区医疗队pt])&, 百拇医药
济南军区医疗队pt])&, 百拇医药
南京军区医疗队pt])&, 百拇医药
广州军区医疗队pt])&, 百拇医药
成都军区医疗队pt])&, 百拇医药
海军医疗队pt])&, 百拇医药
空军医疗队pt])&, 百拇医药
第二炮兵医疗队pt])&, 百拇医药
第一军医大学医疗队pt])&, 百拇医药
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第三军医大学医疗队pt])&, 百拇医药
第四军医大学医疗队pt])&, 百拇医药
白求恩军医学院医疗队pt])&, 百拇医药
301医院医疗队pt])&, 百拇医药
302医院医疗队pt])&, 百拇医药
304医院医疗队pt])&, 百拇医药
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