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预防老年骨折要从防骨质疏松着手
http://www.100md.com 2003年6月30日 科技日报
     李老太太,83岁。五一节前在家里打扫卫生,一弯腰竟一下坐到地上不能动了。送到解放军304医院,检查发现老人右侧股骨颈骨折。骨科为其施行了股骨颈置换手术,使老人借助拐杖恢复行走。

    据家人介绍,此前,老太太身体其它部位已经4次发生骨折。老年病学专家、304医院干部病房主任李平生教授说,李老太太是由于老年骨质疏松症而导致的骨折,临床上这样的患者比较常见,仅去年该院老年病门诊和骨科门诊就接诊非暴力性老年骨折患者86例,多发生在腕部、髋部、踝部等部位。

    世界卫生组织一份报告显示,每年大约有170万人发生髋部骨折,到2050年可能增加到630万,其中75%的病例会出现在发展中国家。李主任说,导致老年骨折增多的直接原因是骨质疏松症。人体在30岁左右骨量达到峰值,40-50岁左右开始减少。我国“九五”课题七省市4.86万人统计调查结果,60岁以上的骨质疏松总发病率约为22.6%,男性为15%,女性为28.6%,并有逐年增高的趋势。人进入老年期后性腺分泌减少,进食少,钙摄取少,室外活动少,日照少,VitD合成不足,肌肉缺乏锻炼,骨骼内血循环减少,骨骼的钙容易被吸收和移出,各器官退变,器质性疾患增多,行动迟缓,反应迟钝,视听力减退,损伤机会增加都是老年人容易发生骨质疏松性骨折的原因。
, 百拇医药
    长期以来,许多人一直把骨质疏松作为一种年老的必然表现而未予以重视,造成大量病人发生骨折,给家庭、社会带来沉重的负担。1999年,WHO总干事明确提出,不要让骨质疏松如同高血压为代表的心血管疾病一样,造成人类广泛流行和疾病灾难,并提出2000年至2010年为“骨与关节”的十年,预防老年骨折,必须从预防骨质疏松着手。李主任说,预防骨质疏松症应从四个方面着手。

    一是从儿童期开始,争取要有一个最好的骨峰值。平时要多晒太阳,多做户外活动,注意体育锻炼,通过饮食补充必需的钙如虾皮、豆制品、坚果、牛奶等,特别是牛奶,含钙量比较高,每天要坚持喝一袋牛奶。

    二是要养成良好的生活习惯。研究表明,有长期吸烟,过量饮酒,少动多坐及低钙饮食等不良生活习惯的人,容易在老年后发生骨质疏松。所以要不抽烟,少喝酒,不喝浓茶,不食用过多的高蛋白食品。女性在绝经后有一个骨密度快速下降的时期,要注意补充雌激素。

    三是加强运动。有不少人认为多吃钙片就可以防止骨质疏松,其实并不是这样,单纯补钙效果并不令人满意。有的长期卧床的老人,尽管补充许多钙或维生素D,骨质疏松照样发展,有的绝经期妇女虽长期服用钙剂,但骨质疏松症仍然发生。提高骨密度,防止骨质疏松,一方面需要补钙,另一方面必须在负重状态下才能使钙质有效地吸收于骨组织中。有科学家发现,凡是长期坚持体育运动尤其是嗜好承重运动的人,其骨密度及强度明显高于同龄人,不论老少,极少出现自己跌倒后骨折的。尤其是那些从事办公室工作的人,无论多忙也要抽出时间运动一下肢体,能走路不要骑车,能骑车不要坐车,那怕每天多走一段路,多爬一次楼梯,对骨骼健康都是有益的。

    四是要加强对骨质疏松高危人群的监测。如有遗传因素的人,过于消瘦的人,做了子宫卵巢切除、闭经早的人,嗜好烟酒的人,患有内分泌疾病以及长期服用皮质激素等药物长期卧床的人等,都属高危人群,要定期监测骨密度。如果骨密度低于正常指标骨峰值均数2.5个标准差,就可以诊断为骨质疏松症,就要接受正规的骨质疏松治疗。单纯吃钙片是不够的,必须使用抑制骨吸收的药物,目的不是为了单纯提高骨密度,而是为了预防骨折。, 百拇医药(张献怀)