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药物的3重作用
http://www.100md.com 2003年7月1日 北京晚报
     ●治病●副作用●意外收获

    有人说,药毒同源;也有人说,是药三分毒。实际上,他们要表达的意思是一样的,药物总会有这样那样的副作用,哪怕是商家郑重承诺,本品安全可靠,无任何毒副作用。

    药物能治病也致病

    一种疗效显著的药物对患者来说,无疑会摆脱病魔的折磨。但当患者心中充满感激的时候,却在不知不觉中又被暗箭所伤。

    去年,日本曾出现了影响广泛的药物副作用事件,一种治疗肺癌的新药造成近300人患上了间质性肺炎等肺病,其中80多人死亡。至于减肥药引发急性肾衰、心脏病的例子已经不是新闻了。甚至东北一位患者治牛皮癣心切,未遵医嘱服药,最后死于严重的再生障碍性贫血,岂不是冤哉枉也。许多人认为,药物伤人、致死是因为一些制造商片面追求疗效,在药物中添加了违禁成分,而经过严格临床试验获准上市的药品则是安全的。事实上,临床试验本身并不能穷尽药品的副作用,甚至有些时候造成不良反应的药品是在一定认知水平下的“合格药品”。
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    现在人们普遍认为,西药会产生一定的副作用,而中药大多来自天然物,毒性小。近年掀起的中医中药热便印证了人们的这种心理。中药真能让人百分之百放心吗?

    历代中医药文献对中药的毒性都有不同的记载。如《周礼》载:“医师掌医之政令,聚毒药以供医事”,将毒药作为一切有疗效的药物的总称。张景岳在《类经》中解释道:“药以治病,因毒为能,所谓毒者,因气味之有所偏也”,把药物的毒性看作是药物的偏性,是药物能治疗疾病的机理所在。

    这些本草著作对中药毒性的记载值得借鉴,但也难免偏颇与疏漏。不过,不能否认部分中药确实有毒性,现在的药理研究和临床试验已经证明了这一点。如附子、蟾酥、川乌等会使心动过缓,血压下降,甚至引起心源性休克;黄药子、野百合等中药造成肝功能损害;丁香、益母草、苦参等可致肾脏损害。另外,炮制不当、制剂服法不当、配伍不当等都会使中药产生副作用或副作用加大。

    维生素过量也有害
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    药物有副作用,那么保健品总安全了吧。先别急着下结论,让我们看看颇受人们青睐的维生素。

    维生素的益处,任何人或多或少都能列举出一些。如维生素A能够保持皮肤以及泌尿系统的健康,是眼睛的保护神;维生素B1能避免毒素在器官中沉积,防止其对心脏和神经系统的破坏;维生素C为牙齿、骨骼、皮肤的健康保驾护航,还有助于人体对铁质的吸收;维生素E被称为“使青春焕发的维生素”,是女士们的最爱。

    随着生活水平的提高,人们越来越注重膳食营养,还要吃这个片那个胶囊的补充维生素。但是医学专家提醒人们慎防维生素的毒副作用。他们指出,如果每天服用2.5万单位的维生素A,连续一个月就可能因肾脏无法排泄而中毒;服用大剂量维生素B1会出现眼花、心律失常和浮肿;维生素C的常用量为300毫克至600毫克,若日服3克至4克,一周即能导致肾炎、尿路草酸盐结石等,长期大量摄入还可能引发坏血病;超标服用维生素E也会出现生殖功能障碍、胃肠道不适、乏力等。
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    药物带来意外作用

    印象中“副作用”总是伴随着痛苦,但有的“副”作用却带给人意外的惊喜。科学家发现说,抗抑郁药帕罗西汀能使更年期妇女热潮红的发生次数减半。帕罗西汀是一种选择性血清素再吸收抑制剂,试验显示,更年期妇女每天服用12.5毫克相对低剂量的帕罗西汀,平均每天发生热潮红的次数可从7.1次降到3.8次。

    美国医学专家指出,虽然激素替代疗法能明显减轻热潮红、盗汗以及记忆、睡眠方面的妇女更年期症状,但研究显示长期用激素治疗可能增加妇女罹患癌症、中风、痴呆的风险。

    类似的例子还有。如荷兰科学家报告说,降胆固醇药物“斯达丁”可以在一定程度上预防癌症;美国和芬兰科学家进行的动物实验显示,肺炎疫苗可预防心脏病;甚至伟哥可能对一种名为肺动脉高压症的肺部疾病有疗效。

    这些发现似出意料之外,实在情理之中。人们对药性的认识是渐进的,针对某种疾病研制的药物,随着研究的深入和临床应用的增加,人们会发现它们也可以用来对付其他病痛。

    而药物的主要功效和它们新的“副”作用在药理上往往是有联系的。根据一项持续了4年的研究,一种减肥药能降低肥胖病人患心脏病的危险。瑞士生产的这种减肥药“使你酷(Orlistat)”通过阻碍人体对脂肪的吸收而达到减肥的目的。而肥胖和体重超标容易引发心脏病、高血压、中风和糖尿病等。减肥药能降低患心脏病的风险,可谓“事虽不同,其理一也。” 钱铮, 百拇医药