术后病人液体治疗的现代概念
国内目前对术后病人的治疗现状是较多地应用肠内、肠外营养，而对液体治疗的关注不够。液体治疗对术后病人有重要意义。术后病人不一定都需要营养治疗，但一定需要液体治疗。
临床研究发现，肠外营养对营养状态大致正常或接近正常患者的不利影响主要包括：不能改善患者的临床预后；增加感染相关并发症及代谢并发症发生的机会；治疗费用上升。
白蛋白扩容与其它胶体溶液相比没有特殊优势。1 g白蛋白吸附18～20 mk水分，病人输入25%白蛋白100 mk，可在输入45分钟后增加血浆容量500 mk。
对于白蛋白的使用目的，如果说为了营养，不够恰当!因为白蛋白的生物半衰期为20天，只能以氨基酸的形式加以利用。如果说为了扩容，更不划算!因为其效果与贺斯相同，但价格是贺斯的5倍以上，并可增加死亡危险。一般的伤口水肿和腹水富含白蛋白，不需要补充白蛋白，人造胶体就可以提高血浆胶体渗透压，除非有低蛋白血症。BMJ1998年发表的荟萃分析显示，每100例白蛋白使用患者可增加6例死亡。专家建议应重新考虑人血白蛋白在ICU的使用问题。
图2
英国白蛋白用量骤减
临床研究发现：手术、放化疗可造成周围血中肠道菌、内毒素异常增高，这主要是肠粘膜细胞损伤造成肠粘膜屏障通透性增加所致。而注意胶体溶液的补充，可能有助于肠粘膜屏障的保护。
术后病人需要液体治疗和容量补充。人工胶体液贺斯，可以有效解决容量丢失、胶体渗透压降低、组织缺氧、伤口水肿、肠粘膜水肿、高凝状态等术后问题。细致的临床观察是术后合理液体治疗的前提。, 百拇医药(北京协和医院外科 赵玉沛)
临床研究发现，肠外营养对营养状态大致正常或接近正常患者的不利影响主要包括：不能改善患者的临床预后；增加感染相关并发症及代谢并发症发生的机会；治疗费用上升。
白蛋白扩容与其它胶体溶液相比没有特殊优势。1 g白蛋白吸附18～20 mk水分，病人输入25%白蛋白100 mk，可在输入45分钟后增加血浆容量500 mk。
对于白蛋白的使用目的，如果说为了营养，不够恰当!因为白蛋白的生物半衰期为20天，只能以氨基酸的形式加以利用。如果说为了扩容，更不划算!因为其效果与贺斯相同，但价格是贺斯的5倍以上，并可增加死亡危险。一般的伤口水肿和腹水富含白蛋白，不需要补充白蛋白，人造胶体就可以提高血浆胶体渗透压，除非有低蛋白血症。BMJ1998年发表的荟萃分析显示，每100例白蛋白使用患者可增加6例死亡。专家建议应重新考虑人血白蛋白在ICU的使用问题。
图2
英国白蛋白用量骤减
临床研究发现：手术、放化疗可造成周围血中肠道菌、内毒素异常增高，这主要是肠粘膜细胞损伤造成肠粘膜屏障通透性增加所致。而注意胶体溶液的补充，可能有助于肠粘膜屏障的保护。
术后病人需要液体治疗和容量补充。人工胶体液贺斯，可以有效解决容量丢失、胶体渗透压降低、组织缺氧、伤口水肿、肠粘膜水肿、高凝状态等术后问题。细致的临床观察是术后合理液体治疗的前提。, 百拇医药(北京协和医院外科 赵玉沛)