一项20年随访研究表明，治疗低度恶性淋巴瘤 多药联合方案并不优于单药方案
本报讯 近日美国肿瘤与白血病研究组B(CALGB)公布的一项20年随访研究结果表明，某些低度恶性淋巴瘤患者仍以采用单药化疗为佳。(J Ckin Oncok 2003 21∶5)
许多研究提示，无论多少种化疗药物联合应用，淋巴瘤病人同样不能被治愈。基于此事实，许多肿瘤科医师不愿意给病人行多药联合化疗，尤其当疾病呈惰性病程时。而且，许多患者为老年病人，不能耐受强化疗。但问题是：强化疗虽然不能治愈疾病，但能否延长患者生命？
CALGB研究人员对1980年入组的228例低度恶性淋巴瘤患者进行了20年随访观察。这228例患者均为滤泡性淋巴瘤，一半患者接受标准CHOP-B(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松和博来霉素)多药联合化疗，其中大部分药物均为3周1次注射给药，部分药物达到最大剂量则停药；另一半患者仅接受口服环磷酰胺治疗。所有接受治疗后肿瘤缩小的患者，治疗持续2年。对病人进行随访观察，若肿瘤再次加重则再次接受同一方案治疗。
20年的随访观察表明，CHOP-B方案并不比单一环磷酰胺疗效佳，两组患者中均有30%仍然生存。研究还提示，尽管大部分接受强化疗的患者未得到益处，但一小部分患者确有改善，病理学检查提示，这部分病人的淋巴瘤细胞比其它细胞大，病理上属于滤泡混合细胞淋巴瘤该研究中80%患者为滤泡性小细胞淋巴瘤。接受CHOP-B治疗的滤泡性混合型淋巴瘤患者，约50%在研究结束时仍生存，显著优于应用单一环磷酰胺组(仅20%)。虽然研究者对这一结果的解释采取非常谨慎的态度(因为该组病人并未在研究刚开始时被细分但它得到了其它研究的进一步证实。因此，CALGB研究者认为，治疗滤泡性混合型淋巴瘤，CHOP-B方案是合理的。
点评：
该研究入组患者多，随访时间长，结果表明对低度恶性淋巴瘤，联合化疗的疗效并不比单因子化疗佳，但若为滤泡性混合细胞型淋巴瘤，应考虑多药联合化疗。沈志祥, 百拇医药(陈昀)
许多研究提示，无论多少种化疗药物联合应用，淋巴瘤病人同样不能被治愈。基于此事实，许多肿瘤科医师不愿意给病人行多药联合化疗，尤其当疾病呈惰性病程时。而且，许多患者为老年病人，不能耐受强化疗。但问题是：强化疗虽然不能治愈疾病，但能否延长患者生命？
CALGB研究人员对1980年入组的228例低度恶性淋巴瘤患者进行了20年随访观察。这228例患者均为滤泡性淋巴瘤，一半患者接受标准CHOP-B(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松和博来霉素)多药联合化疗，其中大部分药物均为3周1次注射给药，部分药物达到最大剂量则停药；另一半患者仅接受口服环磷酰胺治疗。所有接受治疗后肿瘤缩小的患者，治疗持续2年。对病人进行随访观察，若肿瘤再次加重则再次接受同一方案治疗。
20年的随访观察表明，CHOP-B方案并不比单一环磷酰胺疗效佳，两组患者中均有30%仍然生存。研究还提示，尽管大部分接受强化疗的患者未得到益处，但一小部分患者确有改善，病理学检查提示，这部分病人的淋巴瘤细胞比其它细胞大，病理上属于滤泡混合细胞淋巴瘤该研究中80%患者为滤泡性小细胞淋巴瘤。接受CHOP-B治疗的滤泡性混合型淋巴瘤患者，约50%在研究结束时仍生存，显著优于应用单一环磷酰胺组(仅20%)。虽然研究者对这一结果的解释采取非常谨慎的态度(因为该组病人并未在研究刚开始时被细分但它得到了其它研究的进一步证实。因此，CALGB研究者认为，治疗滤泡性混合型淋巴瘤，CHOP-B方案是合理的。
点评：
该研究入组患者多，随访时间长，结果表明对低度恶性淋巴瘤，联合化疗的疗效并不比单因子化疗佳，但若为滤泡性混合细胞型淋巴瘤，应考虑多药联合化疗。沈志祥, 百拇医药(陈昀)